Сурдология-оториноларингология - кейс 2 — задача № 2
Сурдология-оториноларингология
Мужчина 47 лет обратился на прием к врачу-сурдологу-оториноларингологу в сурдологический кабинет города Н.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 47 лет обратился на прием к врачу-сурдологу-оториноларингологу в сурдологический кабинет города Н.
Жалобы
на снижение слуха на оба уха.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, переболел гриппом около 6 месяцев назад, после чего стал отмечать снижение слуха на оба уха.
Анамнез жизни
* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников отрицает.
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 180 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 125/85 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Камертональные пробы - опыт Вебера латерализации нет.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аудиометрии
- аудиометрии
Рекомендовано проведение речевой аудиометрии в тишине и при наличии маскировочного шума
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: импедансометрии
- импедансометрии
Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени
- Двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на оба уха.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены.
* Данные обследования: двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени, тимпанограмма типа «А»
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: планово, возможно в амбулаторных условиях
- планово, возможно в амбулаторных условиях
Рекомендовано лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии по индивидуальным показаниям 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток
- улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток
Рекомендовано лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии по индивидуальным показаниям 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: незначительна
- незначительна
При хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническую
- хроническую
Приобретенная СНТ подразделяется на: хроническую (снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим)
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слухопротезирования
- слухопротезирования
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: речевую аудиометрию
- речевую аудиометрию
Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2 раза в год
- 1-2 раза в год
Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:
* Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
* Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
* Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по результатам аудиологического обследования) – 1-2 раза в год.
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предупреждение прогрессирования тугоухости
- предупреждение прогрессирования тугоухости
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невролог
- невролог
Консультации врача-терапевта и врача-невролога.
Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)