Ревматология - кейс 57 — задача № 57

Правильные ответы: титра и типа свечения антинуклеарного фактора; концентрации антител к двуспиральной ДНК; антинуклеарных антител в иммуноблоте; титра антинейтрофильных цитоплазматических антител

• титра и типа свечения антинуклеарного фактора

  Исследование титра антинуклеарного фактора проводится для установления диагноза.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке». Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России. 2014 г.
  
  (1)

• концентрации антител к двуспиральной ДНК

  Исследование концентрации антител к двуспиральной ДНК проводится для установления диагноза.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке». Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России. 2014 г.
  
  (1)

• антинуклеарных антител в иммуноблоте

  Скрининг антинуклеарных антител в иммуноблоте проводится для установления диагноза.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке». Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России. 2014 г.
  
  (1)

• титра антинейтрофильных цитоплазматических антител

  Язвы в носу и периферическая нейропатия требует исключения ANCA-ассоциированных васкулитов.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке». Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России. 2014 г.

Правильный ответ: 2

• 2

  К клиническим критериям заболевания у данной пациентки относятся язвы слизистых, периферическая нейропатия (нейропсихическое поражение).
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 6-7.

Правильный ответ: 2

• 2

  К иммунологическим критериям заболевания у данной пациентки относится увеличение титра антинуклеарного фактора, обнаружение антител к Sm.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 6-7.

Правильный ответ: Системная красная волчанка

• Системная красная волчанка

  Характерными признаками системной красной волчанки являются: язвы слизистых, периферическая нейропатия (нейропсихическое поражение), увеличение титра антинуклеарного фактора, обнаружение антител к Sm. Диагноз выставлен на основании критериев системной красной волчанки SLICC 2012 года.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 6-7.

Правильный ответ: {nbsp}SLEDAI

• {nbsp}SLEDAI

  Все современные индексы активности системной красной волчанки, представляющие собой комбинацию клинических и лабораторных признаков волчанки, были разработаны с целью стандартизации оценки активности заболевания. Индекс активности SLEDAI прошел валидацию и широко используются в мировой медицинской лечебной и научной практике.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 16-17.

Правильный ответ: провести интенсивную терапию циклофосфамидом и метилпреднизолоном

• провести интенсивную терапию циклофосфамидом и метилпреднизолоном

  Указанная терапия рекомендована клиническими рекомендациями.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 15-16.

Правильный ответ: проведение плазмафереза

• проведение плазмафереза

  Указанная терапия рекомендована клиническими рекомендациями.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 16.

Правильный ответ: назначение внутривенного иммуноглобулина

• назначение внутривенного иммуноглобулина

  Указанная терапия рекомендована клиническими рекомендациями.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 16.

Правильный ответ: начать терапию ритуксимабом

• начать терапию ритуксимабом

  Указанная терапия рекомендована клиническими рекомендациями.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 16.

Правильные ответы: костно-специфическая щелочная фосфатаза; С- и N-концевые телопептиды коллагена 1 типа; N-концевой проколлаген 1 типа

• костно-специфическая щелочная фосфатаза

  Маркеры костного ремоделирования (резорбции при назначении антирезорбтивной терапии и костеобразования при назначении анаболической терапии) рекомендовано определять исходно и через 3 месяца от начала терапии с целью ранней оценки эффективности лечения и приверженности к терапии. Достаточно оценивать один маркер, но одним и тем же лабораторным набором.
  
  Клинические рекомендации Остеопороз/ Российская Ассоциация Эндокринологов при участии: Российская ассоциация остеопороза Российская ассоциация ревматологов Ассоциация травматологов-ортопедов России Российская ассоциация по менопаузе Ассоциация гинекологов-эндокринологов. 2016
  
  (1)

• С- и N-концевые телопептиды коллагена 1 типа

  Маркеры костного ремоделирования (резорбции при назначении антирезорбтивной терапии и костеобразования при назначении анаболической терапии) рекомендовано определять исходно и через 3 месяца от начала терапии с целью ранней оценки эффективности лечения и приверженности к терапии. Достаточно оценивать один маркер, но одним и тем же лабораторным набором. N-концевой проколлаген 1 типа и С-концевой телопептид коллагена 1 типа считаются наиболее стабильными, с хорошей воспроизводимостью и рекомендуются для определения большинству пациентов.
  
  Клинические рекомендации Остеопороз/ Российская Ассоциация Эндокринологов при участии: Российская ассоциация остеопороза Российская ассоциация ревматологов Ассоциация травматологов-ортопедов России Российская ассоциация по менопаузе Ассоциация гинекологов-эндокринологов. 2016
  
  (1)

• N-концевой проколлаген 1 типа

  Маркеры костного ремоделирования (резорбции при назначении антирезорбтивной терапии и костеобразования при назначении анаболической терапии) рекомендовано определять исходно и через 3 месяца от начала терапии с целью ранней оценки эффективности лечения и приверженности к терапии. Достаточно оценивать один маркер, но одним и тем же лабораторным набором.
  
  Клинические рекомендации Остеопороз/ Российская Ассоциация Эндокринологов при участии: Российская ассоциация остеопороза Российская ассоциация ревматологов Ассоциация травматологов-ортопедов России Российская ассоциация по менопаузе Ассоциация гинекологов-эндокринологов. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: бисфосфонаты

• бисфосфонаты

  Бисфосфонаты рекомендованы для предупреждения низкотравматических переломов и повышения минеральной плотности кости у пациентов с постменопаузальным остеопорозом (алендроновая кислота, ризедроновая кислота, ибандроновая кислота, золедроновая кислота), остеопорозом у мужчин (алендроновая кислота, ризедроновая кислота, золедроновая кислота), глюкокортикоидным остеопорозом (алендроновая кислота, ризедроновая кислота, золедроновая кислота).
  
  Клинические рекомендации Остеопороз/ Российская Ассоциация Эндокринологов при участии: Российская ассоциация остеопороза Российская ассоциация ревматологов Ассоциация травматологов-ортопедов России Российская ассоциация по менопаузе Ассоциация гинекологов-эндокринологов. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 600-800

• 600-800

  Рекомендованная доза принята Российской ассоциацией эндокринологов
  
  Клинические рекомендации Остеопороз/ Российская Ассоциация Эндокринологов при участии: Российская ассоциация остеопороза Российская ассоциация ревматологов Ассоциация травматологов-ортопедов России Российская ассоциация по менопаузе Ассоциация гинекологов-эндокринологов. 2016
  
  (1)