Клиническая фармакология - кейс 187 — задача № 187

Правильный ответ: 2

• 2

  Кроме β1-адреноблокаторов, Пациенту должны быть назначены препараты, влияющие на систему РААС – иАПФ (АРА при непереносимости иАПФ)
  
  Доказательную базу имеют препараты периндоприл и рамиприл. Возможно их назначение в стартовой дозе – Периндоприл 2 мг 1 раз в день или рамиприл 1,25 мг 1 раз в день. Начальная доза снижена в связи с имеющейся артериальной гипотонией.
  
  Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца
  
  Медикаментозное лечение стабильной ИБС
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: ивабрадин

• ивабрадин

  Для снижения частоты сердечных сокращений рекомендован препарат из группы ингибиторов If-каналов синусового узла Ивабрадин 5 мг 2 р/сут, так как у больного артериальная гипотония и назначение β1-адреноблокаторов нежелательно.
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства ивабрадин. Показания
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0340e4a3-52b9-4e54-bf92-7856ad2f8d11&t=

Правильный ответ: статинов

• статинов

  Для профилактики ССО всем пациентам с стабильной ИБС рекомендуется назначать статины для достижения целевого уровня ХсЛНП <1,8 ммоль/л
  
  Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца
  
  Медикаментозное лечение стабильной ИБС
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: аторвастатин

• аторвастатин

  Наиболее рациональный выбор аторвастатин согласно рекомендациям
  
  Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца
  
  Медикаментозное лечение стабильной ИБС
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 20

• 20

  20 мг 1 р/д вечером после ужина режим дозирования аторвастатина на начальном этапе
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства аторвастатин способ применения
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  При терапии статинами необходимо контролировать уровень трансаминаз (АСАТ, АЛАТ) и Креатинфосфокиназы для выявления развития миопатии и рабдомиолиза. Увеличение трансаминаз более 3-х норм требует отмены препарата Аторвастатин
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства аторвастатин. Способ применения
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4bad2161-8b05-42fa-8880-9e4c7be9cf19&t=

Правильный ответ: 5

• 5

  При терапии статинами необходимо контролировать уровень Креатинфосфокиназы для выявления развития миопатии и рабдомиолиза. Увеличение КФК более 5 норм требует отмены препарата Аторвастатин
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства аторвастатин. Способ применения
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4bad2161-8b05-42fa-8880-9e4c7be9cf19&t=

Правильный ответ: липидного обмена

• липидного обмена

  Контроль эффективности терапии: субъективное определение количества приступов стенокардии и возникновение одышки на физическую нагрузку, тест с 6-ти минутной ходьбой на толерантность к физической нагрузке, определение достижения целевого уровня ЧСС<65 уд/мин, нормализация показателей липидного обмена.
  
  Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца
  
  Критерии оценки качества медицинской помощи
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: электрокардиографическое исследование

• электрокардиографическое исследование

  Под инструментальным методом контроля эффективности проводимой терапии в данной ситуации понимают Выполнение электрокардиографического исследования
  
  Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца
  
  Критерии оценки качества медицинской помощи
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: ацетилсалициловой кислоты

• ацетилсалициловой кислоты

  Для профилактики ССО рекомендуется назначать в качестве антитромбоцитарного средства ацетилсалициловую кислоту в низких дозах всем пациентам со стабильной ИБС
  
  Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца
  
  Медикаментозное лечение стабильной ИБС
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Условия измерения АД: Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 ч перед исследованием; не рекомендуется курить в течение 30 мин до измерения АД; отменяется прием симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли; АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 мин.
  
  Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых.2016, Приложение Г., Приложение Г1. Правила измерения АД
  
  Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 12

• 12

  Даже при удовлетворительном самочувствии пациента необходимо посещать врача для общего осмотра, записи контрольной ЭКГ и оценки результатов анализа крови не реже 1 раза в год
  
  Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» 2016, Приложение В. Информация для пациентов
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)