Детская хирургия - кейс 137 — задача № 137

Правильный ответ: Перекрут яичка

• Перекрут яичка

  Клиническая картина типичного перекрута яичка представлена следующими симптомами:
  
  острое возникновение болевого синдрома,
  
  боль умеренная или сильная в области мошонки или яичка,
  
  возможна тошнота, рвота, иррадиация боли в пах, бедро или живот,
  
  через несколько часов от начала заболевания появляется отек и гиперемия соответствующей половины мошонки,
  
  яичко подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально,
  
  кремастерный рефлекс на стороне поражения отсутствует или снижен, его провокация болезненна,
  
  отрицательный симптом Прена,
  
  при выраженном отеке мошонки возможно изменение походки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ органов мошонки с допплерографией

• УЗИ органов мошонки с допплерографией

  Рекомендуется всем пациентам с подозрением на острые заболевания и травму органов мошонки и полового члена выполнить УЗИ органов мошонки в сочетании с УЗДГ (дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: общий анализ крови; общий анализ мочи

• общий анализ крови

  Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ крови в диагностических целях.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

• общий анализ мочи

  Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ мочи в диагностических целях.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мануальная деторсия яичка

• мануальная деторсия яичка

  Рекомендуется пациентам с подтвержденным диагнозом перекрута яичка проведение мануальной деторсии (закрытого чрескожного ручного раскручивания) в ранние сроки заболевания (до 6 часов), кроме случаев атипичной локализации яичка (при крипторхизме) с целью устранения перекрута и восстановления кровотока яичка.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Мануальную деторсию выполняют при сроках заболевания до 6 часов во всех случаях, при отсутствии отека мошонки - в сроки до 24 часов (при высокой вероятности неполного перекрута).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: без анестезии

• без анестезии

  По рекомендациям ЕАУ устранение перекрута яичка проводят вручную без анестезии, и его следует пробовать во всех случаях, если возможно, поскольку оно позволяет улучшить показатели сохранения яичка.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: выполнение ревизии мошонки

• выполнение ревизии мошонки

  Рекомендуется пациентам с подтвержденным диагнозом перекрута яичка после мануальной деторсии выполнить операцию - ревизию мошонки, репозицию яичка для полного устранения перекрута и восстановления кровообращения и фиксации яичка.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: по срединному шву мошонки

• по срединному шву мошонки

  Целесообразно использовать продольный разрез кожи по средней линии (шву) мошонки по Веслингу для доступа к обоим яичкам с целью двухсторонней фиксации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: орхипексии с двух сторон

• орхипексии с двух сторон

  После успешного устранения перекрута показана двусторонняя орхипексия. Эту операцию выполняют не в плановом порядке, а сразу же после устранения перекрута, поскольку после мануальной деторсии может сохраняться остаточный перекрут.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: НПВС

• НПВС

  Рекомендуется пациентам после хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена назначить НПВС в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: защищенный пенициллин

• защищенный пенициллин

  Рекомендуется пациентам при хирургическом лечении острых заболеваний и травмы органов мошонки и полового члена выполнить периоперационную антибактериальную профилактику антибактериальными препаратами системного действия (препараты первой линии: пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: физиотерапевта

• физиотерапевта

  Рекомендуется всем пациентам после хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена прием (консультация) врача лечебной физкультуры и прием (консультация) врача-физиотерапевта для определения программы медицинской реабилитации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)