Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Медико-социальная экспертиза - кейс 38 — задача № 38

Медико-социальная экспертиза

Женщина 67 лет обратилась в бюро МСЭ для освидетельствования.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 67 лет обратилась в бюро МСЭ для освидетельствования.

Жалобы

На общую слабость, затруднение походки, одышку, головные боли.

Анамнез заболевания

Инвалидом не является. Несколько лет назад выявлен рак левой молочной железы ст.4 Т4N3М1, mts в л/узлы, Получила 6 курсов ПХТ + гормонотерапия Кл.гр.4. Отрицательная динамика –Mts в кости . Получила ДГТ + гормонотерапия. Динамически наблюдается в ОД. Прогрессирование по молочной железе. Проводится дистанционная гамма терапия. Обезболивание – ненаркотическими анальгетиками.

Объективный статус

Осмотрена на дому: Рост 149 см, Вес 80 кг, ИМТ 36, объем талии 109 см

Больная находится в постели. Из-за общей слабости медленно, с трудом встаёт с постели, передвигается по комнате лишь с поддержкой других лиц. Повышенного питания. Кожные покровы бледные, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. ЧД 20. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Левая граница сердца - по левой СКЛ, правая – правый край грудины, верхняя - 3 ребро. АД 120/80, пульс 82 уд/мин, ритмичный. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Пастозность голеней. Движения в позвоночнике в полном объеме. Движения в суставах конечностей сохранены. Напряжения длинных мышц спины нет. Пульс на периферических артериях нижних конечностей удовлетворительный. Левая молочная железа деформирована, с распадом, с сукровичным отделяемым, неприятным запахом. Левое плечо, предплечье + 6см, кисть +5см. Речь не нарушена. Ориентирована правильно.Движения глазных яблок в полном объёме. Зрачки d=s. Нистагма нет. Глотание не нарушено. Язык - по средней линии. Парезов нет. Тонус в конечностях равномерно снижен. Сухожильные рефлексы живые, d=s. Патологических стопных рефлексов, чувствительных расстройств, симптомов натяжения нет. Объективных признаков тазовых расстройств не выявлено. Гиперемия кожных покровов в области крестца. Промахивание при выполнении координаторных проб.

Клинико-экспертный диагноз:

Рак левой молочной железы St IV T4N3M1, после 6 курсов ПХТ. Прогрессирование по молочной железе после ДГТ Кл.группа IV. Значительно выраженное нарушение функций системы крови и иммунной системы.

Вопрос № 1

МСЭ

В данном экспертном случае ведущим является нарушение функций

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)

Вопрос № 2

МСЭ

В данном экспертном случае ведущим является нарушение +______________________________+ системы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: системы крови и иммунной

Вопрос № 3

МСЭ

Степень выраженности ведущей нарушенной функции организма в данном экспертном случае составляет +______+ %

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 90-100

Вопрос № 4

МСЭ

Ограничения жизнедеятельности выявлены в категориях: способность к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности

Вопрос № 5

МСЭ

Ограничение способности к трудовой деятельности

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: соответствует 3 степени выраженности

Вопрос № 6

МСЭ

Ограничение способности к самостоятельному передвижению

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: соответствует 3 степени выраженности

Вопрос № 7

МСЭ

Ограничение способности к самообслуживанию

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: соответствует 3 степени выраженности

Вопрос № 8

МСЭ

Бюро медико-социальной экспертизы в отношении освидетельствуемого принимает решение +_______________+ группы инвалидности

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: об установлении I

Вопрос № 9

МСЭ

Инвалидность установлена на срок

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: без указания срока переосвидетельствования

  • без указания срока переосвидетельствования

    Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".

    Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)

    (1)

    Приложение I, р.I Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид")

    п.1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).

    (2)

    (3)

Вопрос № 10

МСЭ

Причиной инвалидности в данном экспертном случае является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: общее заболевание

  • общее заболевание

    Причина инвалидности с формулировкой "общее заболевание" определяется в тех случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами, указанными в настоящем разъяснении.

    Постановление Минтруда РФ от 16 февраля 2023 года N 90н «Об утверждении порядка установления причин инвалидности» (Зарегистрировано в Минюсте России 23 марта 2023 г. N 72683

Вопрос № 11

ОРГ МСЭ

В случае признания инвалидом, освидетельствуемому выдается

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации

Вопрос № 12

Реабилитация/Абилитация

В случае признания инвалидом, датой установления инвалидности считается дата

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: регистрации направления на медико-социальную экспертизу (форма 088/у) в бюро МСЭ

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)