Медико-социальная экспертиза - кейс 37 — задача № 37
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
* Возраст 57 лет
* Пол: муж.
* Социальный статус: семейный
* Место жительства: сельское поселение
* Основная профессия: электрослесарь, стаж 40 лет
* Группа инвалидности: не имеет
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
* Возраст 57 лет
* Пол: муж.
* Социальный статус: семейный
* Место жительства: сельское поселение
* Основная профессия: электрослесарь, стаж 40 лет
* Группа инвалидности: не имеет
Жалобы
Жалобы на боли в поясничной области, наличие нефростом, периодические боли в левой руке, головные боли, повышение АД, общую слабость.
Анамнез заболевания
Считает себя больным с прошлого года. Находился на стационарном лечении с DS: Рак предстательной железы T1cN0M0.
Осложнение: Вторичный двусторонний гидронефроз. Хронический пиелонефрит, стадия активного воспаления. ХБП 5. Постренальная острая почечная недостаточность. Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Проведено оперативное лечение - двусторонняя чрескожная пункционная нефростомия.
После трансректальной многофокусной биопсии предстательной железы выявлено:
Гистологическое заключение - низкодифференцированная аденокарцинома простаты, Глисон 8. Находился на амбулаторном лечении в онкодиспансере с этого года с диагнозом: Рак предстательной железы pT4N2M1, IV St. Метастазы в кости.
Объективный статус
Антропометрические данные (п.51) Рост- 168 см. Вес – 75 кг. ИМТ- 26,6.
Осмотрен в бюро МСЭ: Вошел самостоятельно. Походка не изменена. Передвигается медленно. Одевается и раздевается самостоятельно. Средствами дополнительной опоры не пользуется. Астенизирован. Телосложение нормостеник, физическое развитие нормальное, состояние средней степени тяжести по основному заболеванию. Кожные покровы субиктеричные, видимые слизистые бледные. Тургор тканей снижен. Форма грудной клетки правильная. ЧДД 17 в мин., одышки нет. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 71 в мин, АД 120/80 мм.рт.ст. язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. По боковой поверхности живота имеются функционирующие нефростомы. Кожа вокруг стом не изменена. По дренажу светлая моча.
Печень, селезенка не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Пульсация на периферических артериях нижних конечностей сохранена. Отеков на нижних конечностях нет. Варикозно-расширенных вен на нижних конечностях нет.
Критика к своему состоянию сохранена. Апраксии нет. Агнозии нет. Зрачки D=S, реакция на свет живая, зрение сохранено. Лицо симметричное, слух сохранён. Мышечный тонус - нормотония. Сухожильные рефлексы с рук D=S, живые, рефлексы с ног D=S живые. Пальце-носовая и пяточно-коленная пробы выполнены точно. В позе Ромберга устойчив. Функция тазовых органов- наличие нефростомы. Экстрапирамидных расстройств нет. Симптомов натяжения нервных стволов нет. Позвоночник – норма. ВНС норма.
Результаты лабораторных исследований: СКФ 37 по формуле CKD-EPI)
ПСА (19.11.ХХ) - 141 нг/мл, тестостерон-менее 20 нг/дл.
ПСА (16.01.ХХ) - 80,7 нг/мл (N <4,5), ПСА свободный > 25,0 нг/мл (N 0,34-3,32), Тестостерон общ. 138,0 нг/дл (181-758).
Сканирование костей (05.10.20ХХ) - Патологические очаги в позвоночнике (L3, D12, D9,D5,D3).
*Клинико-экспертный диагноз:*
Рак предстательной железы pT4N1M1ossG4 (низко дифференцированная аденокарцинома, Глисон 8). Гормонотерапия. Двусторонняя функционирующие чрескожные пункционные нефростомы.
Стойкие значительно выраженные нарушения функций иммунной системы, выраженные нарушения функций мочевыделительной системы.
Осложнение: Вторичный хронический пиелонефрит, ХБП 3 б ст.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммунной и мочевыделительной системы
- иммунной и мочевыделительной системы
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
приложение 1, п.2.1.22.3
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммунной
- иммунной
К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:
д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
приложение 1, п.2.1.2.3
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 90-100
- 90-100
См. клинико-экспертный диагноз.
приложение 1, п.2.1.2.3
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: к трудовой деятельности и самообслуживанию
- к трудовой деятельности и самообслуживанию
См. условия и клинико-экспертный диагноз
6.К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 3 степени выраженности
- соответствует 3 степени выраженности
3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени выраженности
- соответствует 2 степени выраженности
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установлена первая
- установлена первая
См. клинико-экспертный диагноз.
11.Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 года
- 2 года
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
Причина инвалидности с формулировкой "общее заболевание" определяется в тех случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами, указанными в настоящем разъяснении.
Постановление Минтруда РФ от 16 февраля 2023 года N 90н"Об утверждении порядка установления причин инвалидности" (Зарегистрировано в Минюсте России 23 марта 2023 г. N 72683)
Приказ Минтруда России от 16.02.2023 г. N 90н "Об утверждении Порядка установления причин инвалидности" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.03.2023 N 72683)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
- справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: два месяца
- два месяца
Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: систему (с катетером) для нефростомии
- систему (с катетером) для нефростомии
К рекомендуемым техническим средствам реабилитации (ТСР), в данном экспертном случае относят систему (с катетером) для нефростомии.
Приказ Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н "Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов"
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)