Педиатрия (специалитет)

Мама мальчика 4 лет обратилась к врачу – педиатру.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мама мальчика 4 лет обратилась к врачу – педиатру.

Жалобы

* на тугоподвижность крупных суставов конечностей, ограничение подвижности пальцев кистей.

* на задержку психо-речевого развития (понимает обращенную речь не в полном объеме, речь – слоги, отдельные слова, не имеет навыков самообслуживания)

* на затруднение носового дыхания.

* на наличие паховых и пупочной грыж.

Анамнез заболевания

* С рождения наблюдается по поводу паховой и пупочной грыжи.

* С первого года жизни регулярно ОРВИ 4-5 раз в год, после двух лет рецидивирующие отиты, с 4 лет 3 раза переболел бронхитом и однократно пневмонией. В 5 лет проведена аденотомия.

* До 1, 5 лет рос и развивался по возрасту, в дальнейшем с задержкой психо-речевого развития.

* С 2,5 дет заметили тугоподвижность в суставах.

* Наблюдался неврологом по поводу задержки психо-речевого развития, проводилось медикаментозное лечение – без эффекта.

Анамнез жизни

* Ребенок от 1-ой беременности, протекавшей на фоне анемии 1 степени, гестоза (отеки, начиная с 30 недели), срочных самостоятельных родов. Оценка по шкале APGAR 8/9 баллов. Вес 3430 г, рост 52 см, окр. головы 34 см.

* На 1-м году жизни рос и развивался по возрасту.

* Профилактические прививки проводились согласно Национальному календарю.

* Наследственный анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Общее состояние средней тяжести. Температура 36,8°С. Положение активное. Гиперстеническое телосложение.

* Окружность головы 53 см. Макроцефалия. Грубые черты лица.

* Кожные покровы плотные на ощупь. Миндалины 2-3 ст., рыхлые.

* Контрактуры крупных суставов верхних и нижних конечностей, суставов кистей.

* Шумное носовое дыхание, выделения из носа светлые, прозрачные, в легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД 20/мин.

* Органы кровообращения: тоны сердца приглушенные ритмичные, выслушивается неинтенсивный шум в первой точке, ЧСС - 90/мин, АД 100/60 мм рт. ст.

* Органы пищеварения: живот увеличен в объеме, безболезненный, пупочная и двусторонняя паховая грыжи справа, стул неустойчивый 3 раза в сутки. Печень {plus}3 см, селезенка {plus}1.5 см из-под края реберной дуги.

* Нервная система: задержка психо-речевого развития