Педиатрия (ПП) - кейс 408 — задача № 408

Правильный ответ: определение антигена _H. Pylori_ экспресс-методом в кале

• определение антигена _H. Pylori_ экспресс-методом в кале

  Определение моноклонального фекального антигена _H. pylori_ и уреазный дыхательный тест с С13-меченным атомом углерода (С13-УДТ) являются основными неинвазивными тестами.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопия

• эзофагогастродуоденоскопия

  Гастродуоденит диагностируется на основании ЭГДС.
  
  Детская гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 864 с. - ISBN 978-5-9704-6990-3, DOI: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-864.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Хронический гастродуоденит

• Хронический гастродуоденит

  При формулировке диагноза необходимо указать происхождение, этиологические факторы заболевания, топографию, эндоскопические и морфологические формы поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, период заболевания (обострение, неполная клиническая ремиссия и др.), характер кислотной продукции желудка.
  
  Детская гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 864 с. - ISBN 978-5-9704-6990-3, DOI: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-864.
  
  (1)

Правильный ответ: функциональной диспепсией

• функциональной диспепсией

  ХГ и ХГД дифференцируют c функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями пищевода, кишечника, поджелудочной железы, гепато-билиарной системы и почек.
  
  Педиатрия / под ред. А. А. Баранова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2787-3
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  При обострении заболевания диета должна быть щадящей (стол № 1 по Певзнеру), а если ребенок получает коллоидный висмута трикалия дицитрат, то показана безмолочная диета (стол № 4), как и в случае патологии кишечника.
  
  Педиатрия / под ред. А. А. Баранова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2787-3
  
  (1)
  
  Детская гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 864 с. - ISBN 978-5-9704-6990-3, DOI: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-864.
  
  (1)

Правильный ответ: ведение в амбулаторных условиях

• ведение в амбулаторных условиях

  Лечить ХГ в стадии обострения можно амбулаторно или в стационаре дневного пребывания. Показание к госпитализации - выраженный болевой синдром, клиническая картина желудочного кровотечения при эрозивном гастродуодените, психотравмирующая ситуация или социально-неблагоприятные условия дома.
  
  Педиатрия / под ред. А. А. Баранова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2787-3
  
  (1)

Правильный ответ: эзомепразол

• эзомепразол

  Эзомепразол (дозировки: дети весом 15-24 кг по 20 мг х 2 раза в сутки; 25-34 кг – по 30 мг х 2 раза в сут; > 35 кг по 40 мг х 2 раза в сут или детям с 4 лет с массой тела <30 кг - 20 мг/сут в 2 приема; с массой тела ≥30 кг – 40 мг/сут (максимальная суточная доза 40 мг); эзомепразол в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь – при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – разрешен к применению детям с 4 лет согласно инструкции.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибитор протоновой помпы + амоксициллин + кларитромицин

• ингибитор протоновой помпы + амоксициллин + кларитромицин

  В качестве терапии первой линии можно без предварительного тестирования использовать стандартную тройную терапию в течение 14 дней: ИПН (эзомепразол, рабепразол, омепразол и др.) + амоксициллин + кларитромицин (таблетки с 12 лет и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) или метронидазол.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: висмута субцитрат + ингибитор протоновой помпы + амоксициллин + кларитромицин

• висмута субцитрат + ингибитор протоновой помпы + амоксициллин + кларитромицин

  Добавление висмута трикалия дицитрата (дозировка 8 мг/кг/сут, разделив на 4 приема) к стандартной тройной терапии повышает её эффективность. Схема висмута трикалия дицитрат + ИПН + амоксициллин + кларитромицин (таблетки с 12 лет и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) или метронидазол так же рекомендуется в качестве терапии первой линии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2 недели

• 2 недели

  Контроль эффективности эрадикации определяется не ранее чем через 4-6 нед. после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и через 2 недели после окончания приема ИПП
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибиотикассоциированная диарея

• антибиотикассоциированная диарея

  Одним из наиболее частых нежелательных эффектов эрадикационной терапии является диарея.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 14

• 14

  Продолжительность лечения инфекции _H. pylori_ должна составлять 14 дней.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.
  
  (1)