Стоматология - кейс 291 — задача № 291
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 22 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 22 лет.
Жалобы
на
* кратковременную боль ноющего характера от воздействия температурных раздражителей,
* болезненность и кровоточивость при приёме твёрдой пищи и чистке зубов в области 3.6 зуба; самопроизвольные боли отсутствуют.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад.
* Боли от раздражителей беспокоят в течение месяца.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровой.
* Беременность не планирует.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | 0 | | | С | П | 0 | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 0 | П | С | 0 | === |
Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* 3.6 зуб – коронка зуба сильно разрушена, из кариозной полости выбухает кровоточащая грануляционная ткань.
Результаты инструментальных методов обследования
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
При зондировании кариозной полости 3.6 зуба определяется кровоточивость, болезненность, наличие грануляционной ткани.
Перкуссия зубов
Вертикальная и горизонтальная перкуссия 3.6 зуба. безболезненна. Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Радиовизиография челюстно-лицевой области
Определяется расширение периодонтальной щели в области корней зуба 3.6, также сохранена кортикальная пластинка.
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Наблюдается расширение периодонтальной щели в области корней 3.6 зуба, кортикальная пластинка сохранена.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.05 Хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
- исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Для оценки глубины кариозной полости, состояния дентина, болезненности по эмалево-дентинному соединению и в области дна кариозной полости. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1, п.7.6.3
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр.16
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию; радиовизиографию челюстно-лицевой области
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги А06.07.003, кратность выполнения – 1).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 46 - радиовизиографию челюстно-лицевой области
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А06.07.0010); «кратность выполнения – по потребности».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип)
- Хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип)
При данной форме пульпита в раскрытой полости зуба определяется кровоточащая грануляционная ткань, которая вызывает боли при приёме пищи, на рентгенологическом снимке определяется расширение периодонтальной щели.
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический гиперпластический пульпит».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 52, п.7.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разрастания грануляционной ткани
- разрастания грануляционной ткани
При данной форме пульпита в раскрытой полости зуба определяется кровоточащая грануляционная ткань.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 5, п.7.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раствор гипохлорида натрия 3%
- раствор гипохлорида натрия 3%
Наиболее частыми в применении растворами для обработки корневых каналов являются: гипохлорид натрия в концентрации от 2,5 до 3%.
п 7.3.8. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической; кратность применения - согласно алгоритму.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 33
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гидроксида кальция
- гидроксида кальция
К временным материалам для пломбирования корневых каналов относятся пасты на основе гидроокиси кальция.
п.7.3.8. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической Кратность (продолжительность лечения) - согласно алгоритму.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 32
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спредеры
- спредеры
В канал вводится небольшое количество пасты или герметика, затем вводится основной штифт после его припасовки с рентгенологическим контролем до физиологического сужения и прижимается к стенке канала специальным инструментом (спредером).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 75, ПРИЛОЖЕНИЕ № 3. Латеральная конденсация гуттаперчи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экскаватор
- экскаватор
Удаление пульпы в коронковой части проводят острым экскаватором.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 406.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обтурации канала
- обтурации канала
Обтурация корневых каналов (постоянное пломбирование) различными методиками.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
приложение № 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: К-файлом
- К-файлом
Инструментальная обработка корневых каналов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
Приложение № 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продуктивные
- продуктивные
При хронических формах пульпита доминируют продуктивные изменения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
п. 7.3.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дентин, образующийся вследствие раздражения (эрозия, кариес и т.д.).
- дентин, образующийся вследствие раздражения (эрозия, кариес и т.д.).
Образование иррегулярных минерализованных участков в третичном дентине, вследствие раздражения, как защитный барьер.
Терапевтическая стоматология: учебник /О.О. Янушевич и др. – 3-е изд., перераб.и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. – 758 с ил.: стр. 75
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)