Физическая и реабилитационная медицина - кейс 39 — задача № 39

Правильный ответ: шестибалльная система оценки, предложенная НИИ Неврологии

• шестибалльная система оценки, предложенная НИИ Неврологии

  Для оценки степени выраженности пареза применяется шестибалльная система оценки, предложенная НИИ Неврологии.
  
  Клинические рекомендации Союза Реабилитологов России «Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности» раздел «Термины и определения», стр.5
  
  Клинические рекомендации Союза Реабилитологов России «Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности», 2017 г.

Правильный ответ: уровня сознания по шкале комы Глазго

• уровня сознания по шкале комы Глазго

  Рекомендуется оценить неврологический статус с определением уровня бодрствования по шкале комы Глазго, менингеальных симптомов, недостаточности черепных нервов, двигательных нарушений с бальной оценкой гемипареза, при возможности – чувствительных нарушений и выпадений полей зрения.
  
  Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)
  
  Соответствует Клиническим рекомендациям «Геморрагический инсульт у взрослых» (2016) – С.9.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2020

Правильный ответ: шкале функциональной независимости

• шкале функциональной независимости

  Оценку степени независимости в повседневной жизни проводят по Шкале степени ограничения возможностей, Шкале функциональной независимости или Индексу Бартел
  Клинические рекомендации «Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности»
  раздел 2.5. «Диагностика с использованием двигательных шкал», стр.28
  
  Клинические рекомендации Союза Реабилитологов России «Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности», 2017 г.

Правильный ответ: парезе/плегии

• парезе/плегии

  Парез – снижение мышечной силы, обусловленное поражением пирамидных и экстрапирамидных путей центральной нервной системы
  
  Клинические рекомендации «Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности» раздел «Термины и определения», стр.5
  
  Клинические рекомендации Союза Реабилитологов России «Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности», 2017 г.

Правильный ответ: сопору

• сопору

  Уровень бодрствования по ШКГ коррелирует с принятыми в России степенями угнетения сознания: 8-10 баллов соответствуют сопору.
  
  Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Серия «Национальные руководства»).

Правильный ответ: ясное сознание

• ясное сознание

  В момент логопедического обследования пациент должен быть в ясном сознании с уровнем бодрствования достаточным для выполнения инструкций и с отсутствием выраженных психических расстройств
  
  Соответствует Клиническим рекомендациям «Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с повреждениями головного мозга в остром периоде» (2016) раздел «Порядок проведения диагностики» стр. 13
  
  https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html

Правильный ответ: не рекомендуется

• не рекомендуется

  После падения самостоятельно перемещавшегося пациента при наличии боли во время движения самостоятельное вставание пациента не рекомендуется
  
  Соответствует Клиническим рекомендациям «Безопасное перемещение пациентов» (2016) раздел 10.3. «Самостоятельное вставание пациента с пола», стр. 41
  
  БЕЗОПАСНОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ МОЗГОВЫМИ СИНДРОМАМИ И ГЕМИПЛЕГИЕЙ, 2016 г.

Правильный ответ: случаев получения сотрудниками листов нетрудоспособности из-за повреждения спины

• случаев получения сотрудниками листов нетрудоспособности из-за повреждения спины

  К критериям оценки качества медицинской помощи пациентам с ограничениями возможностей перемещения следует отнести:
  
  * отсутствие случаев получения сотрудниками листов нетрудоспособности из-за повреждения спины
  
  * отсутствие повреждений у пациентов, полученных при перемещении
  
  * отсутствие случаев возникновения пролежней у пациентов, находящихся на лачении
  
  * обучение сотрудников, занимающихся перемещением больных, не реже 1 раза в год
  
  * наличие и количество оснащения, соответствующего принципам безопасного перемещения
  
  Соответствует Клиническим рекомендациям «Безопасное перемещение пациентов» (2016) раздел «Критерии оценки качества медицинской помощи», стр. 42
  
  БЕЗОПАСНОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ МОЗГОВЫМИ СИНДРОМАМИ И ГЕМИПЛЕГИЕЙ, 2016 г.

Правильный ответ: 1 раз в 5-7 суток с контролем динамики массы тела

• 1 раз в 5-7 суток с контролем динамики массы тела

  Оценка эффективности нутритивной поддержки должна проводиться лечащим врачом 1 раз в 5-7 суток с контролем следующих параметров:
  
  * динамики массы тела,
  * общий белок сыворотки крови,
  * альбумин сыворотки крови,
  * лимфоциты в периферической крови
  
  Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Раздел 4. Оценка эффективности нутритивной поддержки, стр.17
  
  Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Правильный ответ: раннее начало (в первые 24 часа после поступления в отделение) энтерального введения нутриентов

• раннее начало (в первые 24 часа после поступления в отделение) энтерального введения нутриентов

  Раннее начало энтерального введения нутриентов, то есть в первые 24 часа после поступления в отделение лежит в основе протокола нутритивной поддержки. Раннему энтеральному питанию, осуществляемому в назогастральный зонд или гастростому, придаётся особое значение как методу выбора
  
  Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Раздел 3 . Выбор метода нутритивной поддержки, стр.15
  
  Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Правильный ответ: реализация и капаситет

• реализация и капаситет

  Для составляющей активность и участие предложены два определителя – определитель реализация (осуществление, претворение в жизнь) и определитель потенциальная способность (капаситет).
  
  «Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» Краткая версия. Стр.73
  
  http://who-fic.ru/upload/iblock/a91/shortversionICF.doc

Правильный ответ: физиологические функции систем организма

• физиологические функции систем организма

  Согласно МКФ Функции организма – это физиологические функции систем организма (включая психические функции).
  
  «Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» Краткая версия. Стр.8
  
  http://who-fic.ru/upload/iblock/a91/shortversionICF.doc