Неврология - кейс 90 — задача № 90

Пациент С. 49 лет обратился к неврологу. Пришел на прием в сопровождении жены.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент С. 49 лет обратился к неврологу. Пришел на прием в сопровождении жены.

Жалобы

На нарушение речи, глотания, изменение походки.

Анамнез заболевания

Считает себя больным около 3 лет, когда появились и стали нарастать изменения походки (стала «неровная, шаткая», с непроизвольными движениями конечностей). В течение последнего месяца стал иногда попёрхиваться при еде. Со слов жены, с началом болезни стал забывчивым, невнимательным, отмечается сниженный фон настроения. Накануне госпитализации случился эпизод агрессии, бесконтрольного поведения. В анамнезе у отца пациента с 45 лет наблюдались похожие симптомы.

Анамнез жизни

Рос и развивался нормально. Контактов с инфекционными больными и токсическими веществами не было. Аллергия на пыльцу берёзы.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту, ритм сердца правильный. Живот мягкий, безболезненный. Тазовые функции контролирует.

Критика к своему состоянию снижена. При нейропсихологическом осмотре замедление когнитивных функций, снижение памяти, понимание и продукция речи сохранены, агнозии нет. По краткой шкале оценки психического статуса: 19 баллов из 30 баллов. Наблюдаются практически постоянные неритмичные, разноамплитудные непроизвольные движения в мимической мускулатуре (гримасы с высовыванием языка, поочередным нахмуриванием и/или приподниманием бровей), руках и ногах, из-за чего больной не может поддерживать определенную позу, спокойно сидеть на стуле, походка «танцующая». Парезов нет, тонус мышц низкий. Глубокие рефлексы оживлены.

Заключение из исходной задачи