Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Неврология - кейс 11 — задача № 11

Неврология

Женщина 64 лет обратилась к неврологу поликлиники.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 64 лет обратилась к неврологу поликлиники.

Жалобы

На острую боль в левой половине грудной клетки.

Анамнез заболевания

Боли возникли за 4 дня до обращения к врачу, носили неприятный простреливающий характер. В день обращения появились пузырчатые высыпания, зуд.

Анамнез жизни

Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Аллергоанамнез не отягощен. Контакты с инфекционными больными и токсическими веществами отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 68 кг, рост 161 см. Температура тела 37,20С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. На коже боковой поверхности грудной клетки слева на уровне 11–12 ребер папулёзные высыпания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.

В неврологическом статусе: Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация без патологии. Парезов, координаторных нарушений нет. Гипестезия на боковой поверхности грудной клетки слева на уровне 11-12 ребер.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Опоясывающий герпес

Вопрос № 1

План обследования

Локализация боли и гипестезии соответствует зоне иннервации +__________+ сегментов спинного мозга

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Th7 - Th8

  • Th7 - Th8

    Локализация боли и гипестезии соответствует зоне иннервации сегментов Th7 - Th8

    Ссылка:

    1. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 5 «Поражения спинальных корешков, сплетений и нервов", с 81.

    2. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 3 «Чувствительность и её расстройства, 47.

Вопрос № 2

План обследования

Характер чувствительных нарушений соответствует +_______________+ типу расстройств чувствительности

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: корешковому

  • корешковому

    Характер чувствительных нарушений соответствует корешковому типу расстройств чувствительности

    Ссылка:

    Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 3 «Чувствительность и её расстройства, 47.

Вопрос № 3

План обследования

Ведущим диагностическим методом при данном заболевании является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: клинический

  • клинический

    Ведущим диагностическим методом при данном заболевании является клинический

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Вопрос № 4

План обследования

Высыпания в виде пузырьков у пациентки соответствуют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: герпетическому ганглиониту

  • герпетическому ганглиониту

    Высыпания в виде пузырьков у пациентки соответствуют герпетическому ганглиониту.

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Вопрос № 5

План обследования

Для верификации диагноза можно провести _____ диагностику экссудата

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ПЦР

Вопрос № 6

Диагноз

Предполагаемый основной диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Опоясывающий герпес

  • Опоясывающий герпес

    Острые, стреляющие боли, папулёзные высыпания в Th7 - Th8 сегментов спинного мозга слева позволяют остановиться на диагнозе: – опоясывающий герпес

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Вопрос № 7

Лечение

С учетом диагноза пациентке следует назначить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ацикловир

  • ацикловир

    В острой стадии опоясывающего герпеса с высыпаниями рекомендовано назначение противовирусной терапии – ацикловира 800 мг 5 раз в сутки не менее 7 дней.

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Вопрос № 8

Лечение

В качестве патогенетической терапии возможно назначение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: интерферона

  • интерферона

    Пациентам с острой герпетической инфекцией рекомендовано назначение интерферонов системного действия: интерферон гамма 500000 МЕ 1 раз в сутки подкожно через день, на курс 5 инъекций

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Вопрос № 9

Лечение

При длительно сохраняющемся болевом синдроме наиболее эффективными препаратами для купирования болевого синдрома являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антидепрессанты

  • антидепрессанты

    Наиболее эффективны для купирования нейропатического болевого синдрома у пациентки антидепрессанты

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Вопрос № 10

Лечение

Для оказания местного противовоспалительного действия рекомендовано применение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: спиртовых растворов анилиновых красителей

  • спиртовых растворов анилиновых красителей

    Для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначение спиртовых 1–2% растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Вопрос № 11

Вариатив

При опоясывающем герпесе на лице наиболее часто поражается +___________________________+ нерв

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тройничный

  • тройничный

    I ветвь тройничного нерва наиболее часто поражается при опоясывающем герпесе

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Вопрос № 12

Вариатив

Первичная инфекция вирусом Varicella zoster проявляется, как правило,

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ветряной оспой

  • ветряной оспой

    Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой

    Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

    Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)