Эндокринология - кейс 248 — задача № 248

Женщина 32 лет, обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 32 лет, обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

Жалобы

на

* вялость,

* отёчность,

* быструю утомляемость.

Анамнез заболевания

Два года назад во время родов произошла массивная кровопотеря, потребовавшая переливания крови. После родов отметила появление вышеуказанных жалоб. Обратилась к гинекологу, рекомендовано выполнить гормональный анализ крови. Согласно представленным анализам крови уровень кортизола 511 нмоль/л (102,2-535,7), ФСГ 7,11 мМЕд/мл (1,37-9,90), ЛГ 6,53 мМЕд/мл (1,68-15,00), пролактин 355 мЕд/л (109-557), ТТГ 1,23 мЕд/л (0,4-4,0). Менструальный цикл регулярный. Рекомендована консультация эндокринолога.

Анамнез жизни

* Наследственный анамнез: не отягощён.

* Хронические заболевания: отрицает.

Объективный статус

Рост 169 см, вес 90 кг, ИМТ 31,5 кг/м². Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, сухие, отмечается отёчность лица, ног до уровня коленных суставов. При аускультации в легких везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца при аускультации ритмичные, пульс – 59 в минуту, АД – 129/82 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна, узловых образований не определяется. При осмотре явных клинических признаков гиперкортицизма, акромегалии нет.

Результаты обследования

Определение уровня свободного Т4

4,11 пмоль/л (9,00-19,05)

Определение уровня ИФР-1

215 нг/мл (15-250)

Определение уровня СТГ

1,12 нг/мл (0,02-1,23)

Результаты обследования

МРТ головного мозга

МР-признаки пустого турецкого седла.

Заключение из исходной задачи