Эндокринология - кейс 79 — задача № 79

Правильные ответы: пролактина; ИФР-1

• пролактина

  Учитывая наличие нарушений менструального цикла и выделений из груди, необходимо исключить гиперпролактинемию.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp}3. Диагностика.

• ИФР-1

  Методом первой линии в диагностике акромегалии является исследование уровня ИФР-1.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp}3. Диагностика.

Правильный ответ: МРТ головного мозга

• МРТ головного мозга

  МРТ головного мозга является наиболее информативным методом визуализации аденом гипофиза.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp}3. Диагностика.

Правильный ответ: СТГ, ПРЛ-секретирующей аденомой гипофиза

• СТГ, ПРЛ-секретирующей аденомой гипофиза

  Об СТГ и ПРЛ-секретирующей активности свидетельствуют полученные данные в сочетании с характерной клинической картиной заболевания.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp}3. Диагностика.

Правильный ответ: Акромегалия

• Акромегалия

  Диагноз акромегалии в данном случае подтверждается характерными клиническими проявлениями, повышением уровня ИФР-1 и визуализацией аденомы гипофиза.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp}3. Диагностика.

Правильный ответ: хирургическое лечение

• хирургическое лечение

  Транссфеноидальная аденомэктомия – метод выбора в качестве первичного лечения при неинвазивных макроаденомах.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.

Правильный ответ: аналогов соматостатина пролонгированного действия

• аналогов соматостатина пролонгированного действия

  Аналоги соматостатина – препараты первой линии в качестве медикаментозной терапии акромегалии.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  5.1.2. Медикаментозная терапия.

Правильный ответ: каберголин

• каберголин

  Предпочтительно применение Каберголина, являющегося селективным агонистом Д2 дофаминовых рецепторов и более эффективным, чем бромкриптин в отношении возможности достижения ремиссии заболевания.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  2.3. Медикаментозная терапия.

Правильный ответ: 20

• 20

  Независимо от цели назначения, первичная доза октреотида пролонгированного действия составляет 20 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1.2. Медикаментозная терапия.

Правильный ответ: 3 месяца

• 3 месяца

  Контроль уровня СТГ и ИРФ-1 проводится не ранее чем через 3 месяца, оптимально через 6 месяцев от начала терапии.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1.2. Медикаментозная терапия

Правильный ответ: пэгвисоманта

• пэгвисоманта

  В случае резистентности к терапии длительно действующими аналогами соматостатина показано следующее лечение: пегвисомант* , пасиреотид ЛАР и/или лучевая терапия.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1.2. Медикаментозная терапия.

Правильный ответ: лучевая терапия

• лучевая терапия

  Как первичный метод лечения, лучевая терапия применяется только при невозможности проведения аденомэктомии в следующих случаях:
  
  * наличие абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению
  
  * категорический отказ больного от оперативного вмешательства
  
  * отсутствие эффекта, либо непереносимость медикаментозной терапии
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1.3. Лучевая терапия.

Правильный ответ: близком расположении аденомы к перекресту зрительных нервов

• близком расположении аденомы к перекресту зрительных нервов

  Противопоказанием для проведения лучевой терапии является близкое расположение аденомы к перекресту зрительных нервов (менее 5 мм),
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1.3. Лучевая терапия.