Дерматовенерология - кейс 43 — задача № 43

Правильный ответ: микроскопического исследования препарата

• микроскопического исследования препарата

  Рекомендуется микроскопическое исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Арди-Горчакова

• Арди-Горчакова

  Симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности, симптом Горчакова – кровянистые корочки в области локтей и в их окружности.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Чесотка

• Чесотка

  Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, у мужчин – кожа полового члена, у женщин – окружность сосков молочных желез, у детей – ладони, подошвы, ягодицы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)
  
  Больных беспокоит зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время – характерный субъективный симптом чесотки.
  
  Раздел 2.1 Жалобы и анамнез.
  
  (2)
  
  Диагностические симптомы при чесотке:
  
  симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  
  симптом Горчакова – кровянистые корочки в области локтей и в их окружности;
  
  симптом Михаэлиса – кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
  
  симптом Сезари – обнаружение чесоточного хода пальпаторно в виде легкого полосовидного возвышения.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  (3)
  
  Рекомендуется исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой) .
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  (4)
  
  Рекомендуется метод прокрашивания для верификации чесоточных ходов. Подозрительный на чесоточный ход элемент смазывают спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.
  
  Раздел 2.5 Иная диагностика.
  
  (5)
  
  Рекомендуется метод масляной витропрессии, который позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация поверхностных кожных включений. Просветляющий эффект усиливается после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход.
  
  Раздел 2.5 Иная диагностика.
  
  (6)
  
  Рекомендуется дерматоскопия.
  
  Раздел 2.5 Иная диагностика.
  
  (7)

Правильный ответ: _Sarcoptes_ _scabiei_

• _Sarcoptes_ _scabiei_

  Возбудитель – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бензил-бензоат

• бензил-бензоат

  Рекомендуются препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты: бензилбензоата** эмульсия, мазь.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4-й

• 4-й

  Предпочтение отдается скабицидам, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже. Скабицид втирают в 1-ый и 4-ый дни курса, а во 2-ой и 3-ий дни проводят лечение аллергического дерматита.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пиперонилбутоксид {plus} эсбиол

• пиперонилбутоксид {plus} эсбиол

  Пиперонилбутоксид {plus} эсбиол аэрозоль для наружного применения и 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: помыться и распарить кожу

• помыться и распарить кожу

  После мытья больного препарат распыляют на расстоянии 20–30 см от кожи.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кортикостероидов

• кортикостероидов

  Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного (2-3 месяца) использования системных и топических кортикостероидов,
  
  антигистаминных препаратов, психотропных средств.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: руками

• руками

  Препарат тщательно втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пациентов с иммунодефицитом

• пациентов с иммунодефицитом

  Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень контагиозная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ночью

• ночью

  Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства до 36 часов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
  
  (1)