Офтальмология - кейс 599 — задача № 599

Женщина с девочкой 12 лет обратилась на прием к врачу-окулисту поликлиники.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина с девочкой 12 лет обратилась на прием к врачу-окулисту поликлиники.

Жалобы

На умеренный зуд век и жжение, светобоязнь, слезотечение, покраснение обоих глаз, затруднение носового дыхания, выделения из носа.

Анамнез заболевания

Жалобы появились 3 дня назад внезапно, когда ребенок находился в детском оздоровительном лагере. Мама отмечает, что 1 год назад в это же время, было подобное заболевание. В течение учебного года жалоб не было.

Анамнез жизни

Ребенок от 1 беременности, срочных родов. Наблюдается у дерматолога по поводу атопического дерматита. Туберкулез, ВИЧ-инфекцию, гепатиты отрицает.

Объективный статус

Объективный статус. +
VOD=1,0 Пневмотонометрия OD — 16 мм рт. ст. +
VOS=1,0 OS — 17 мм рт. ст. +
Офтальмостатус +
OU: веки отечны, светобоязнь, слезотечение, рост ресниц правильный. Положение глаз в орбите правильное. Конъюнктива век, переходных складок и глазного яблока гиперемирована, умеренно отечна. При осмотре в боковом освещении — мелкие фолликулы на конъюнктиве нижнего века и переходной складки. Роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, водянистая влага прозрачна. Радужка спокойна, зрачок круглый 3,0 мм, реакция на свет живая. +
Хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Офтальмоскопия: ДЗН бледно-розовый, границы ровные четкие. Ход и калибр сосудов не изменен. В макулярной области физиологические рефлексы сохранены.

Результаты обследования

Сезонность заболевания

Заболевание началось в летнее время, когда ребенок находился за городом в детском оздоровительном лагере; с характерными жалобами на зуд век и жжение, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз. 1 год назад в это же время года было проявление заболевания. Аллергологический анамнез отягощен: атопический дерматит.

Паразитарные заболевания

Паразитарные у заболевания отсутствуют

Результаты обследования

Биомикроскопия

При биомикроскопии OU: конъюнктива век, переходных складок и глазного яблока гиперемирована, умеренно отечна, мелкие фолликулы на конъюнктиве нижнего века и переходной складки.

Заключение из исходной задачи