Педиатрия (специалитет) - кейс 716 — задача № 716

Правильный ответ: лабораторного подтверждения не требуется

• лабораторного подтверждения не требуется

  Для регистрации заболевания ветряной оспы лабораторного подтверждения диагноза не требуется. Необходимости в консультации врачом-инфекционистом для клинического подтверждения диагноза ветряной оспы при типичной форме нет.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ – 2015г.
  
  (1)

Правильный ответ: Ветряная оспа, типичная, период разгара (период высыпаний), среднетяжелой степени тяжести, гладкое течение

• Ветряная оспа, типичная, период разгара (период высыпаний), среднетяжелой степени тяжести, гладкое течение

  Ветряная оспа представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи, умеренно выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации, преимущественно доброкачественным течением.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: кожные поражения в результате инфицирования элементов сыпи

• кожные поражения в результате инфицирования элементов сыпи

  Наиболее часто диагностируются кожные поражения в результате инфицирования элементов сыпи: возникновение очагов нагноения, абсцессов, флегмон. Высыпания на слизистой оболочке глаза могут осложняться конъюнктивитом или воспалением роговой оболочки глаза (кератитом), который может привести к слепоте.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ – 2015г.
  
  (1)

Правильный ответ: пузырчаткой, импетиго, везикулезным риккетсиозом, герпетической инфекцией

• пузырчаткой, импетиго, везикулезным риккетсиозом, герпетической инфекцией

  Лабораторные методы исследования в медицинских организациях используются для диагностики атипичных и стертых форм заболевания, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися везикулезной сыпью (в том числе инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, ящуром, энтеровирусной инфекцией, стрептодермией, патогенными для человека ортопоксвирусами).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: ведение в амбулаторных условиях

• ведение в амбулаторных условиях

  Лечение больных ветряной оспой без осложнений проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации в мельцеровские боксы профильного стационара (отделения) подлежат дети с тяжелыми, осложненными формами болезни, а также по эпидемическим показаниям.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ – 2015г.
  
  (1)

Правильный ответ: ибупрофен, парацетамол

• ибупрофен, парацетамол

  Среди лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больных ветряной оспой при повышении температуры более 38,0 °С выделяют ибупрофен, парацетамол.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ацикловира, рекомбинантного альфа-интерферона

• ацикловира, рекомбинантного альфа-интерферона

  Нуклеозиды и нуклеотиды (Ацикловир), кроме ингибиторов обратной транскриптазы (J05AB) –рекомендуется назначать при тяжелых формах заболевания.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ – 2015г.
  
  (1)

Правильный ответ: при развитии бактериальных осложнений

• при развитии бактериальных осложнений

  Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при ветряной оспе обусловлены развитием осложнений со стороны кожных покровов (пиодермии и др.) как вирусно-бактериальной микст-инфекции.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ – 2015г.
  
  (1)

Правильный ответ: санацию ротоглотки, физиотерапевтическое лечение

• санацию ротоглотки, физиотерапевтическое лечение

  Методы немедикаментозного лечения детей, больных ветряной оспой, включают физиотерапевтические методы лечения; физические методы снижения температуры; санация верхних дыхательных путей (носовых ходов); аэрация помещения; гигиенические мероприятия.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ – 2015г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 5 дня от появления последних элементов сыпи

• 5 дня от появления последних элементов сыпи

  Резервуаром и источником ВЗВ при ветряной оспе и опоясывающем лишае является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Период, в течение которого источник ВЗВ (больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем) может заразить окружающих его лиц, длится с конца инкубационного периода и до истечения 5 дней с момента появления последних элементов сыпи (макул).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: разобщение контактных, не болевших ранее детей с 11 до 21 дня контакта

• разобщение контактных, не болевших ранее детей с 11 до 21 дня контакта

  При регистрации случая заболевания ветряной оспой в квартирных очагах врач (фельдшер):
  
  * информирует дошкольные образовательные организации о контактных детях в возрасте до 7 лет [3] , посещающих дошкольные образовательные организации, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, с целью их разобщения в течение 21 календарного дня с момента последнего общения с заболевшим ветряной оспой; при этом если дата контакта с ним установлена точно, дети до 7 лет допускаются в дошкольные образовательные организации в течение 10 календарных дней от начала контакта, с 11 по 21 календарный день обеспечивается их изоляция дома; дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: варилрикс

• варилрикс

  Специфическую профилактику ветряной оспы проводят живой ослабленной вакциной для профилактики ветряной оспы живой аттенуированной (Варилриксом) в 1 год, ревакцинацию проводят в 6–7 лет.
  
  Детские болезни : учебник / Геппе Н. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 760 с. - ISBN 978-5-9704-4470-2
  
  (1)