Офтальмология - кейс 271 — задача № 271

Правильный ответ: биомикроскопию

• биомикроскопию

  Проведение биомикроскопии является базовым методом исследования в офтальмологии.
  Изменение роговицы при прогорессировании и клинические проявления кератоконуса указывают на растяжения и эктазии роговицы.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: кератотопографию роговицы

• кератотопографию роговицы

  Топография является неинвазивным методом визуализации и служит для получения топографической карты передней поверхности роговой оболочки глаза, содержащей в себе данные о радиусе кривизны роговицы, возвышении отдельных ее участков и об изменениях кривизны. Исследование дает представление об однородности или неровности роговицы, что позволяет исключить или диагностировать некоторые заболевания.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: кератопахиметрию

• кератопахиметрию

  Снижение показателя пахиметрии является одним из наиболее характерных признаков кератоконуса. Измерение толщины роговицы с помощью приборов позволяет построить пахиметрическую карту роговицы и локализовать вершину кератоконуса.
  Ультразвуковая кератопахиметрия позволяет определить толщину в любой точке роговицы по всей поверхности с точностью до 10 мкм и судить о степени истончения роговицы в зоне эктазии.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: Кератоконус

• Кератоконус

  Учитывая данные анамнеза: снижение зрения, высокий астигматизм, некорригируемый сферо-цилиндрическими стеклами. +
  Учитывая данные биомикроскопии: роговицы оптически прозрачны, конической формы, разрежение волокон стромы, линии Фогта, выражены нервные окончания.
  
  Учитывая данные кератотопографии роговицы: к-индекс OD = 47,5 OS=47,8.
  
  Эксцентриситет OD = 1,1 OS=1,0.
  
  Учитывая данные пахиметрии: OD = 491нм OS = 497нм.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  Классификация по Амслеру:
  
  II стадия (2 степень). Выявляется миопия и выраженный миопический астигматизм; +
  К-индекс <= 53 Д; +
  биомикроскопические признаки отсутствуют; +
  показания пахиметрии от 400 до 500 мкм.; +
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: жесткими контактными линзами

• жесткими контактными линзами

  Коррекция кератоконуса рекомендована жесткими контактными линзами. +
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.137.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: флуоресцеиновой пробы

• флуоресцеиновой пробы

  При подборе ЖКЛ стремятся к максимальному соответствию внутренней поверхности линзы форме роговицы с учетом определенной толщины слезного зазора в различных зонах. Оценка этого соответствия в пробной или индивидуальной линзе проводится с помощью флуоресцеиновой пробы, при которой окрашивается слезная жидкость.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: ширину глазной щели

• ширину глазной щели

  На посадку жесткой контактной линзы оказывает влияние диаметр роговицы, диаметр зрачка, ширина глазной щели.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.104,105.

Правильный ответ: 9,5

• 9,5

  Диаметр жесткой роговичной контактной линзы должен быть на 2 мм меньше диаметра роговицы.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.104,105,106

Правильный ответ: правильная

• правильная

  Трехточечное касание, мягкое касание в области конуса, средняя периферия легко промывается, широкие, мягкие периферийный зоны опоры, хорошее промывание под краем линзы.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.141, 142.

Правильный ответ: кросслинкинг роговицы

• кросслинкинг роговицы

  Кросслинкинг роговичного коллагена – эффективный и безопасный метод стабилизации кератоконуса I-III стадий.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Все лица, пользующиеся контактными линзами, должны находиться под наблюдением офтальмолога, который осуществляет:
  
  1. контроль за соблюдением пациентами индивидуального графика ношения контактных линз, правил пользования линзами и их хранения;
  2. исследование переносимости контактных линз пациентами и устранение факторов, влияющих на плохую переносимость, своевременную диагностику и лечение возникающих осложнений.
  
  При динамическом наблюдении за пациентами с кератоконусом повторные осмотры следует осуществлять не реже одного раза в 3 месяца.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.142, 180.