Офтальмология - кейс 270 — задача № 270

Правильный ответ: объективное определение рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии

• объективное определение рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии

  Рекомендуется исследование рефракции у детей (A03.26.008) в условиях циклоплегии (A02.26.013, A02.26.014) с целью определения статической рефракции глаза и степени миопии
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: офтальмоскопия в условиях мидриаза

• офтальмоскопия в условиях мидриаза

  Рекомендуется офтальмоскопия центральных и периферических отделов глазного дна в условиях мидриаза с целью раннего выявления патологических изменений сетчатки и определения тактики ведения пациентов
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: передне-задней оси (ПЗО) глаза

• передне-задней оси (ПЗО) глаза

  Рекомендуется ультразвуковое исследование глаз с определением ПЗО, поперечного диаметра глаза (ПД) и акустической плотности склеры (АПС) в качестве метода диагностики близорукости, метода контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: H52.1 OU Приобретенная миопия средней степени. Изометропическая.

Н35.4 OU Осложненная ПВХРД(периферическая витрео-хориоретинальная дистрофия) по типу решетчатой дистрофии

• H52.1 OU Приобретенная миопия средней степени. Изометропическая.
  
  Н35.4 OU Осложненная ПВХРД(периферическая витрео-хориоретинальная дистрофия) по типу решетчатой дистрофии

  Согласно клинической классификации близорукости Э.С. Аветисов:
  
  1) по времени появления (клинические формы близорукости): приобретенная в школьном возрасте; врожденная; раноприобретенная (в дошкольном возрасте); приобретенная в школьном возрасте; поздно приобретенная (во взрослом состоянии)
  
  2) по степени, к средней степени относят миопию от 3,25 до 6,0 дптр. Vis OD= 0,1 sph – 6,0 дптр = 1,0. OS =0,1sph – 6,0 дптр = 1,0
  
  Авторефрактометрия (в условиях циклоплегии):
  
  OD sph-5,75 cyl-0,25ax173
  
  OS sph-5,75cyl-0,25ax8
  
  3) по наличию или отсутствию осложнений: неосложненная, *осложненная (*На периферии глазного дна на OD в верхне-наружном квадранте и в верхне-внутреннем квадранте OS параллельно зубчатой линии обнаружена решетчатая дистрофия (белесоватые переплетающиеся линии образующие фигуру решетки) с зонами истончения сетчатки и пигментом по краям.)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: быстрому

• быстрому

  В клинической практике чаще используется классификация, предложенная профессором Э.С. Аветисовым
  
  По течению:
  
  - Стационарная.
  
  - Медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года).
  
  - Быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лазерной барьерной коагуляции сетчатки

• лазерной барьерной коагуляции сетчатки

  Рекомендуется лазерная барьерная коагуляция сетчатки при выявлении ретинальных дефектов: решетчатой дистрофии с истончениями, локализующейся в верхней половине глазного дна; любые разрывы сетчатки - изолированные или связанные с решетчатой дистрофией.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 11-15

• 11-15

  ПВХРД при всех формах миопии развиваются уже в детском возрасте, и их частота достоверно нарастает с увеличением возраста, степени и скорости прогрессирования миопии, размеров глазного яблока, длительности течения заболевания. «Пик накопления» ПВХРД у детей и подростков - возраст 11-15 лет, когда их частота увеличивается в 3-4 раза.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-4 раза в год

• 2-4 раза в год

  Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии проводить аппаратное лечение 2-4 раза в год и чередовать (сочетать) его с домашними тренировками и медикаментозным лечением.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: «большая» склеропластика по методике Снайдер – Томпсона

• «большая» склеропластика по методике Снайдер – Томпсона

  Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза проводить «большую» склеропластику при близорукости более 5,0 дптр, если ГГП более 1,0 дптр, возраст старше 10 лет, величина ПЗО свыше 25,5 мм. Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза при миопии проводить «большую» склеропластику по модифицированной методике Снайдер–Томпсона
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Рекомендуется офтальмоскопию в условиях мидриаза проводить один раз в полгода.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: физические упражнения

• физические упражнения

  Не рекомендуются при миопии, осложненной ПВХРД, физические упражнения, связанные с прыжками и поднятием тяжести, бег на время, кувырки, подтягивание
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: параоральная

• параоральная

  2+^a| _Таблица 4. Классификация ПВХРД Е.О. Саксоновой с соавторами_
  
  a| *Виды ПВХРД* a| *Клинические формы*
  
  a| Экваториальные a| * решетчатая;
  
  * изолированные разрывы сетчатки;
  
  * патологическая экваториальная гиперпигментация.
  
  a| Параоральные a| * кистозная;
  
  * периферический дегенеративный ретиношизис;
  
  * хориоретинальная атрофия.
  
  a| Смешанные формы a|
  
  {nbsp}
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)