Педиатрия (ПП) - кейс 327 — задача № 327

Правильный ответ: общий анализ мочи

• общий анализ мочи

  В качестве диагностического метода рекомендуется проведение общего (клинического) анализа мочи с определением удельного веса мочи, подсчётом количества лейкоцитов, эритроцитов, а также определением белка и нитритов (исследование уровня нитритов в моче), в т.ч., с применением тест-полосок [3, 5, 6, 7, 8, 9].
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

  РУ детей с осложненными формами ИМП, при пиелонефрите, а также у пациентов с выраженными изменениями при УЗИ (Ультразвуковое исследование почек, Ультразвуковое исследование мочевого пузыря), при обострении ИМП при рецидивирующем течении, в случае применения ЛС, обладающих нефротоксическим действием (например, аминогликозидов или полимиксинов) рекомендуется исследование почечных функций (Исследование уровня мочевины в крови, мочевой кислоты, креатинина в крови, электролиты сыворотки крови
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Инфекция мочевыводящих путей

• Инфекция мочевыводящих путей

  Критерии диагноза:
  
  Симптомы и признаки инфекции нижних мочевыводящих путей включают боль в надлобковой области, боль в животе, частое и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, мутную мочу, зловонную мочу, дневное недержание мочи, недавно возникший энурез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: микробиологическое исследование мочи

• микробиологическое исследование мочи

  Рекомендовано детям с подозрением на ИМП бактериологическое исследование мочи (микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы) с определением чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам до начала АБТ с целью подтверждения диагноза и определения этиологического возбудителя [3, 5, 6, 7, 8, 10].
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фуразидина

• фуразидина

  Таблица 2 . Эмпирическая АБТ внебольничных ИМП у детей.
  
  Цистит
  
  Препараты выбора:
  
  * Фосфомицин (формы для перорального применения - с 5 лет)
  * Нитрофурантоин (с 12 лет)
  * Фуразидин
  
  Альтернативные препараты:
  
  * Цефиксим
  * Цефуроксим
  * Амоксициллин+клавулановая кислота (только при известной чувствительности возбудителя)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  У детей с циститом рекомендован прием антимикробного препарата в течение 5-7 дней. Такая длительность курса является, в большинстве случаев, достаточной.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пероральный

• пероральный

  Таблица 3. Дозирование ПМП для приема внутрь у детей с ИМП с нормальной функцией почек (СКФ 85 мл/мин)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амбулаторных условиях

• амбулаторных условиях

  Рекомендована госпитализация при наличии следующих показаний:
  
  1. Дети до 6 месяцев жизни с фебрильной лихорадкой
  2. Дети с острым пиелонефритом с симптомами интоксикации и рвоты;
  3. Отсутствие возможности осуществить оральную регидратацию при наличии признаков обезвоживания;
  4. Бактериемия и сепсис;
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: достаточное потребление жидкости

• достаточное потребление жидкости

  Рекомендовано проведение первичной профилактики:
  
  * регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  * достаточное потребление жидкости;
  * гигиена наружных половых органов
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не показаны

• не показаны

  В настоящее время не рекомендуется, в большинстве случаев, профилактическое назначение ПМП для предупреждения рецидивов ИМП в связи с недоказанной целесообразностью. [4, 38, 39].
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: в период ремиссии

• в период ремиссии

  Вакцинация в рамках Национального календаря прививок в период ремиссии ИМП.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: год

• год

  Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в год.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевыводящих путей у детей. 2021 г.
  
  (1)