Ортодонтия - кейс 51 — задача № 51
Пациентка А. 25 лет обратилась к врачу-ортодонту.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка А. 25 лет обратилась к врачу-ортодонту.
Жалобы
на
* нарушение эстетики улыбки,
* трудности в пережевывании пищи.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта не лечилась.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
{nbsp}
*Внешний осмотр:* лицо симметричное, уменьшение нижней трети лица, выражена надподбородочная складка. Кожные покровы обычной окраски . Регионарные лимфатические узлы не пальпируются .
*Осмотр полости рта:* Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Мезиально-щечные бугры первых постоянных моляров верхней челюсти располагаются впереди межбугровых фиссур первых моляров нижней челюсти (справа и слева).
Результаты методов обследования
Антропометрическое измерение моделей челюстей
* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм.
* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24.
Параметры зубных рядов:
* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 33 (норма 37,5 мм).
* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 34.
* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 44 (норма 49,0 мм).
* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 45.
* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 22 (норма 18,5 мм).
* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 15,5 (норма 16,5 мм).
Рентгенологическое исследование
Эхоостеометрия
Не информативно в данной клинической ситуации.
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомограмма
Ретенция 1.8 и 2.8, ретенция и дистопия 4.8.
Адентия 3.5, 4.5.
Телерентгенограмма в боковой проекции
SNA –85° (норма 82°± 2°).
SNB –77° (норма 80°±2°).
ANB- 8° (норма 2°±2°).
NSL/MP – 25° (норма 32°±2°).
NSL/Spp – 10° (норма 7°±2°).
Spp/MP – 20 ° (норма 25°±2°).
Spp/верхний резец – 126° (норма 115°±5°).
MP/нижний резец – 95° (норма 95±5°).
Межрезцовый угол – 120° (норма 125°±5°).
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: антропометрическое измерение моделей челюстей; рентгенологическое исследование
- антропометрическое измерение моделей челюстей
Gроводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - рентгенологическое исследование
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ортопантомограмму; телерентгенограмму в боковой проекции
- ортопантомограмму
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - телерентгенограмму в боковой проекции
Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Аномалии соотношений зубных дуг
- Аномалии соотношений зубных дуг
Аномалия соотношений моляров и клыков по II классу по Энглю, глубокая резцовая дизокклюзия.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сужения верхнего и нижнего зубных рядов
- сужения верхнего и нижнего зубных рядов
Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 5 и премоляров на 4,5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 3, 5 мм в сравнении с нормой.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубокой резцовой окклюзией
- глубокой резцовой окклюзией
При глубоком резцовом перекрытии различают два вида аномалий окклюзии:
- глубокая резцовая окклюзия;
- глубокая резцовая дизокклюзия.
При глубокой резцовой дизокклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания.
При глубокой резцовой окклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы более чем на 1/3 высоты коронки. Смыкание резцов сохранено.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: брекет-системы
- брекет-системы
Наиболее эффективным методом лечения дистальной окклюзии в постоянном прикусе является применение несъёмной техники механического действия (брекет-системы).
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: межчелюстной тяги по 2 классу
- межчелюстной тяги по 2 классу
Применение межчелюстной тяги по 2 классу приводит к сагиттальной коррекции соотношения моляров.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заднем положении нижней челюсти
- заднем положении нижней челюсти
Уменьшение угла SNB свидетельствует о заднем положении нижней челюсти.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механического
- механического
Аппараты механического действия (активные) характеризуются тем, что сила их действия заложена в конструкции самого аппарата.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
основная механика и завершение (SS, TMA);
финишная или детализирующая фаза
- легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
основная механика и завершение (SS, TMA);
финишная или детализирующая фазаВыделяют 4 фазы:
1. Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования;
а. Цель- нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций. Проводится подготовка ко 2 фазе.
[start=2]
. Фаза применения высокотехнологичной дуги;
а. Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов.
[start=3]
. Фаза применения основной механики;
а. Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали.
[start=4]
. Финишная или детализирующая фаза.
а. Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позади мезиально-щечного
- позади мезиально-щечного
Второй класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра позади мезиально-щечного первого верхнего моляра.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дистальная
- дистальная
Окклюзия определяется как смыкание зубных рядов при статическом привычном положении нижней челюсти. При физиологической окклюзии наблюдается совпадение привычного положения нижней челюсти с центральным. При аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с центральным.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)