Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 51 — задача № 51

Ортодонтия

Пациентка А. 25 лет обратилась к врачу-ортодонту.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка А. 25 лет обратилась к врачу-ортодонту.

Жалобы

на

* нарушение эстетики улыбки,

* трудности в пережевывании пищи.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта не лечилась.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

арсенина_9.10_рис1.jpg
арсенина_9.10_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина_9.10_рис2.jpg
арсенина_9.10_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина_9.10_рис3.jpg
арсенина_9.10_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина_9.10_рис4.jpg
арсенина_9.10_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина_9.10_рис5.jpg
арсенина_9.10_рис5.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

{nbsp}

*Внешний осмотр:* лицо симметричное, уменьшение нижней трети лица, выражена надподбородочная складка. Кожные покровы обычной окраски . Регионарные лимфатические узлы не пальпируются .

*Осмотр полости рта:* Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Мезиально-щечные бугры первых постоянных моляров верхней челюсти располагаются впереди межбугровых фиссур первых моляров нижней челюсти (справа и слева).

Результаты методов обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм.

* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24.

Параметры зубных рядов:

* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 33 (норма 37,5 мм).

* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 34.

* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 44 (норма 49,0 мм).

* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 45.

* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 22 (норма 18,5 мм).

* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 15,5 (норма 16,5 мм).

Рентгенологическое исследование

арсенина_9.10_рис6.jpg
арсенина_9.10_рис6.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина_9.10_рис7.jpg
арсенина_9.10_рис7.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Эхоостеометрия

Не информативно в данной клинической ситуации.

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомограмма

арсенина_9.10_рис8.jpg
арсенина_9.10_рис8.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Ретенция 1.8 и 2.8, ретенция и дистопия 4.8.

Адентия 3.5, 4.5.

Телерентгенограмма в боковой проекции

арсенина_9.10_рис9.jpg
арсенина_9.10_рис9.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

SNA –85° (норма 82°± 2°).

SNB –77° (норма 80°±2°).

ANB- 8° (норма 2°±2°).

NSL/MP – 25° (норма 32°±2°).

NSL/Spp – 10° (норма 7°±2°).

Spp/MP – 20 ° (норма 25°±2°).

Spp/верхний резец – 126° (норма 115°±5°).

MP/нижний резец – 95° (норма 95±5°).

Межрезцовый угол – 120° (норма 125°±5°).

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Вопрос № 1

План обследования

Для постановки диагноза у данной пациентки необходимо провести

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: антропометрическое измерение моделей челюстей; рентгенологическое исследование

  • антропометрическое измерение моделей челюстей

    Gроводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

  • рентгенологическое исследование

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: ортопантомограмму; телерентгенограмму в боковой проекции

  • ортопантомограмму

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

  • телерентгенограмму в боковой проекции

    Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Аномалии соотношений зубных дуг

  • Аномалии соотношений зубных дуг

    Аномалия соотношений моляров и клыков по II классу по Энглю, глубокая резцовая дизокклюзия.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

У данного пациента имеет место нарушение размеров зубных рядов в виде

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сужения верхнего и нижнего зубных рядов

  • сужения верхнего и нижнего зубных рядов

    Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 5 и премоляров на 4,5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 3, 5 мм в сравнении с нормой.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Дифференциальная диагностика глубокой резцовой дизокклюзии проводится с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: глубокой резцовой окклюзией

  • глубокой резцовой окклюзией

    При глубоком резцовом перекрытии различают два вида аномалий окклюзии:

    - глубокая резцовая окклюзия;

    - глубокая резцовая дизокклюзия.

    При глубокой резцовой дизокклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания.
    При глубокой резцовой окклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы более чем на 1/3 высоты коронки. Смыкание резцов сохранено.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

К наиболее оптимальному методу ортодонтического лечения пациента относят применение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брекет-системы

  • брекет-системы

    Наиболее эффективным методом лечения дистальной окклюзии в постоянном прикусе является применение несъёмной техники механического действия (брекет-системы).

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Для нормализация окклюзии по сагиттали в данной клинической ситуации рекомендуется назначение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: межчелюстной тяги по 2 классу

  • межчелюстной тяги по 2 классу

    Применение межчелюстной тяги по 2 классу приводит к сагиттальной коррекции соотношения моляров.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Уменьшение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациентки свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: заднем положении нижней челюсти

  • заднем положении нижней челюсти

    Уменьшение угла SNB свидетельствует о заднем положении нижней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Брекет-систему по типу действия относят к аппаратам _____ действия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: механического

  • механического

    Аппараты механического действия (активные) характеризуются тем, что сила их действия заложена в конструкции самого аппарата.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Последовательностью смены дуг при лечении с помощью брекет-системы является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
основная механика и завершение (SS, TMA);
финишная или детализирующая фаза

  • легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
    высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
    основная механика и завершение (SS, TMA);
    финишная или детализирующая фаза

    Выделяют 4 фазы:

    1. Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования;

    а. Цель- нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций. Проводится подготовка ко 2 фазе.

    [start=2]
    . Фаза применения высокотехнологичной дуги;

    а. Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов.

    [start=3]
    . Фаза применения основной механики;

    а. Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали.

    [start=4]
    . Финишная или детализирующая фаза.

    а. Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

II класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра +____________+ бугра первого верхнего моляра

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позади мезиально-щечного

  • позади мезиально-щечного

    Второй класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра позади мезиально-щечного первого верхнего моляра.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

К патологическому виду относится +________________+ окклюзия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дистальная

  • дистальная

    Окклюзия определяется как смыкание зубных рядов при статическом привычном положении нижней челюсти. При физиологической окклюзии наблюдается совпадение привычного положения нижней челюсти с центральным. При аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с центральным.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)