Клиническая фармакология - кейс 53 — задача № 53

Правильный ответ: нежелательной лекарственной реакцией (НЛР)

• нежелательной лекарственной реакцией (НЛР)

  Еще один вариант реакции типа С - синдром отмены, как правило, возникающий при внезапном прекращении приема ЛС. Так, подобная отмена клофелина может привести к гипертоническому кризу (ГК), хинидина - к тяжелым аритмиям, антиангинальных препаратов - к приступу стенокардии, антикоагулянтов - к тромбоэмболии.
  
  Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
  
  (1)

Правильный ответ: С

• С

  Еще один вариант реакции типа С - синдром отмены, как правило, возникающий при внезапном прекращении приема ЛС. Так, подобная отмена клофелина может привести к гипертоническому кризу (ГК), хинидина - к тяжелым аритмиям, антиангинальных препаратов - к приступу стенокардии, антикоагулянтов - к тромбоэмболии.
  
  Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
  
  (1)

Правильный ответ: ингибитор АПФ

• ингибитор АПФ

  К рекомендуемым комбинациям трех антигипертензивных препаратов относятся: ИАПФ + дигидропиридиновый АК + ББ; БРА + дигидропиридиновый АК + ББ; ИАПФ + АК + диуретик; БРА + АК + диуретик; ИАПФ + диуретик + ББ; БРА + диуретик + ББ; дигидропиридиновый АК + диуретик + ББ.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертония у взрослых. 2016г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертония у взрослых. 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: рациональной

• рациональной

  Все преимущества комбинированной терапии присущи только *рациональным комбинациям* АГП. К ним относятся: ИАПФ {plus} диуретик; БРА {plus} диуретик; ИАПФ {plus} АК; БРА {plus} АК, дигидропиридиновый АК {plus} ББ, АК {plus} диуретик, ББ {plus} диуретик.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертония у взрослых. 2016г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертония у взрослых. 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: принимать комбинированный препарат

• принимать комбинированный препарат

  После того, как пациенту будут подобраны дозы гидрохлоротиазида и рамиприла, для большего удобства пациентов их прием может быть заменен на прием комбинированного препарата Амприлан® НЛ.
  
  Одновременное применение рамиприла и гидрохлоротиазида
  
  В клинических исследованиях применение данной комбинации приводило к более выраженному снижению АД, чем при применении любого из препаратов отдельно. При одновременном применении рамиприла и гидрохлоротиазида наблюдается тенденция к предотвращению потери ионов калия, связанной с применением этих диуретиков, предположительно, за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Применение комбинации ингибитора АПФ и тиазидного диуретика вызывает синергический эффект, а также снижает риск развития гипокалиемии, вызываемой применением диуретика отдельно.
  
  Справочник лекарств по ГРЛС МинЗдрава РФ
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7e7a4275-6899-45b9-a37c-4d35e45583d2&t=

Правильный ответ: нежелательной лекарственной реакцией (НЛР)

• нежелательной лекарственной реакцией (НЛР)

  Профиль безопасности комбинации гидрохлоротиазид/рамиприл включает нежелательные реакции, возникающие на фоне артериальной гипотензии и/или гиповолемии в силу увеличения диуреза. Действующее вещество рамиприл может вызывать постоянный сухой кашель, в то время как действующее вещество гидрохлоротиазид может ухудшить метаболизм глюкозы, липидов и мочевой кислоты.
  
  Справочник лекарств по ГРЛС МинЗдрава РФ
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7e7a4275-6899-45b9-a37c-4d35e45583d2&t=

Правильный ответ: рамиприл

• рамиприл

  Профиль безопасности комбинации гидрохлоротиазид/рамиприл включает нежелательные реакции, возникающие на фоне артериальной гипотензии и/или гиповолемии в силу увеличения диуреза. Действующее вещество рамиприл может вызывать постоянный сухой кашель, в то время как действующее вещество гидрохлоротиазид может ухудшить метаболизм глюкозы, липидов и мочевой кислоты.
  
  Справочник лекарств по ГРЛС МинЗдрава РФ
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7e7a4275-6899-45b9-a37c-4d35e45583d2&t=

Правильный ответ: нежелательной реакцией

• нежелательной реакцией

  Нарушения со стороны обмена веществ и питания: неадекватный контроль сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации глюкозы крови, повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови, обострение подагры, повышение концентрации общего холестерина и/или триглицеридов в плазме крови (препарат содержит гидрохлоротиазид)
  
  Справочник лекарств по ГРЛС МинЗдрава РФ
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7e7a4275-6899-45b9-a37c-4d35e45583d2&t=

Правильный ответ: результат фармакологического действия ЛС

• результат фармакологического действия ЛС

  Тип А (предсказуемые реакции) - результат фармакологического действия ЛС. Реакции типа А возникают часто, зависят от дозы (частота и тяжесть увеличиваются при повышении дозы). Этих реакций часто можно избежать путем подбора индивидуальной дозы для каждого больного.
  
  Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
  
  (1)

Правильный ответ: реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата

• реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата

  Тип В (непредсказуемые реакции) - реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата, более редкие, чем реакции типа А, непредсказуемы, часто относятся к числу серьезных и сложны для изучения (трудно воспроизводимы в условиях эксперимента).
  
  Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
  
  (1)

Правильный ответ: реакции, возникающие при длительном приеме ЛС

• реакции, возникающие при длительном приеме ЛС

  Тип С («химические» реакции) - реакции, возникающие при длительном приеме ЛС. Часто они проявляются развитием толерантности, лекарственной зависимости, синдромом отмены. Особым видом НЛР типа С считают лекарственную зависимость.
  
  Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
  
  (1)

Правильный ответ: А

• А

  Тип А (предсказуемые реакции)- результат фармакологического действия ЛС. Реакции типа А возникают часто, зависят от дозы (частота и тяжесть увеличиваются при повышении дозы). Этих реакций часто можно избежать путем подбора индивидуальной дозы для каждого больного.
  
  Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
  
  (1)