Клиническая фармакология - кейс 121 — задача № 121

Правильный ответ: 12

• 12

  Диагностически значимые показатели в настоящее время не отличаются от таковых у взрослых (ОФВ1: 80% прогнозируемого значения, обратимый после бронходилатации на ≥ 12% или 200 мл). Оценка ПСВ при проведении теста на обратимость бронхообструкции менее надежна.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: β2-адренорецепторов

• β2-адренорецепторов

  Длительно действующие агонисты β2-адренорецепторов (ДДБА) рекомендуется назначать только в комбинации с ИГКС. Препараты данной группы представляют салметерол и формотерол, оказывающие длительное бронхорасширяющее действие.
  
  На ступени 2 рекомендуется регулярное применение низких доз ИГКС в качестве базисной терапии и КДБА для купирования симптомов
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: меньшую

• меньшую

  У детей старшего возраста и у взрослых комбинации ИГКС {plus} ДДБА продемонстрировали лучшую эффективность, чем монотерапия ИГКС в более высоких дозах. В настоящее время доказательная база эффективности комбинаций ИГКС {plus} ДДБА у маленьких детей не достаточна, с чем связано ограничение в рекомендациях детям младше 4-5 лет.
  
  У детей 6-11 лет с неконтролируемым течением БА на фоне терапии низкими дозами ИГКС в комбинации с ДДБА и применением по требованию КДБА рекомендуется увеличение дозы ИГКС до средней в сочетании с ДДБА или повышение до максимальных доз ИГКС+ДДБА (с учетом возможных побочных эффектов) или добавление АЛТР
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г.
  
  (1)
  
  У детей старше 5 лет на ступени 3 лечения БА в качестве базисной терапии рекомендуются низкие/средние дозы ИГКС (Прил. Г11) или в комбинации с ДДБА или в комбинации с АЛТР
  
  (2)

Правильный ответ: будесонид

• будесонид

  У детей 6-11 лет с неконтролируемым течением БА на фоне терапии низкими дозами ИГКС в комбинации с ДДБА и применением по требованию КДБА рекомендуется увеличение дозы ИГКС до средней в сочетании с ДДБА или повышение до максимальных доз ИГКС+ДДБА (с учетом возможных побочных эффектов) или добавление АЛТР
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г.
  
  (1)
  
  На сегодняшний день для базисной терапии астмы на территории РФ доступны следующие комбинированные препараты ИГКС{plus}ДДБА: салметерол {plus} флутиказон (разрешен с 4 лет), формотерол {plus} будесонид (разрешен с 6 лет), формотерол {plus} мометазон (разрешен с 12 лет), формотерол {plus} беклометазон (разрешен с 12 лет), вилантерол {plus} флутиказон (разрешен с 12 лет).
  
  (2)

Правильный ответ: небулайзеры

• небулайзеры

  Средства доставки подразделяются на три категории: дозированные аэрозольные ингаляторы под давлением (ДАИ) и активируемые вдохом, порошковые ингаляторы (ДПИ) и небулайзеры.
  
  Выбор ингаляционного устройства для терапии стабильной БА рекомендуется основывать на предпочтении пациента и оценке правильности использования ингалятора
  
  У взрослых и подростков со стабильным течением заболевания ДАИ + спейсер столь же эффективен, как любой другой ручной ингалятор, хотя пациенты могут предпочесть некоторые виды ДПИ. Многие пациенты не готовы использовать спейсер, предпочитая небулайзер.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ХОБЛ

• ХОБЛ

  Инструкция по медицинскому применению препарата Симбикорт Турбухалер
  
  Показания к применению
  
  * Бронхиальная астма, в качестве, поддерживающей; терапии и для купирования приступов
  
  * ХОБЛ
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата Симбикорт Турбухалер
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5d96aec-9074-4e1c-9d00-41a7c9b26f61&t=

Правильный ответ: 2

• 2

  Инструкция по медицинскому применению препарата Симбикорт Турбухалер
  
  Способ применения и дозы
  
  А. Симбикорт Турбухалер в качестве поддерживающей терапии
  
  Бронхиальная acтма
  
  Дети старше 6 лет: Симбикорт.Турбухалер 80/4,5 мкг/доза: 1- 2 ингаляции два раза в день.
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата Симбикорт Турбухалер
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5d96aec-9074-4e1c-9d00-41a7c9b26f61&t=

Правильный ответ: 24

• 24

  Инструкция по медицинскому применению препарата Респифорб комби
  
  Способ применения и дозы
  
  Дети в возрасте 6 лет и старше
  
  Доза формотерола для регулярной поддерживающей терапии составляет 12 мкг 2 раза в сутки. Максимальная рекомендуемая доза препарата составляет 24 мкг в сутки.
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата Респифорб комби
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b85424-a81b-4832-84c4-d8db24a5a5b5&t=

Правильный ответ: А

• А

  Инструкция по медицинскому применению препарата Респифорб комби
  
  Побочное действие
  
  Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - затруднение глотания
  
  Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной тетки и средостения: часто – кашель
  
  Комментарий: данные реакции предсказуемы, известна, прописаны у препарата Респифорб комби в графе «Побочное действие»
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата Респифорб комби
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b85424-a81b-4832-84c4-d8db24a5a5b5&t=

Правильный ответ: предсказуемые реакции, возникающие в результате фармакологического действия ЛС

• предсказуемые реакции, возникающие в результате фармакологического действия ЛС

  Тип А (предсказуемые реакции) - результат фармакологического действия ЛС. Реакции типа А возникают часто, зависят от дозы (частота и тяжесть увеличиваются при повышении дозы). Этих реакций часто можно избежать путем подбора индивидуальной дозы для каждого больного. Такие реакции обычно воспроизводят и изучают в условиях эксперимента, они обычно известны и описаны в инструкции по применению ЛС.
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: в региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств

• в региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств

  Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № I к настоящему Порядку.
  
  Утвержден приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15.02.2017 N 1071
  
  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
  
  https://base.garant.ru/71634896/

Правильный ответ: антагонисты лейкотриеновых рецепторов

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов

  Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТР) рекомендованы как препараты второго выбора после ИГКС в низких дозах, иногда - как альтернативная терапия первой линии на Ступени 2.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г.
  
  (1)