Дерматовенерология - кейс 45 — задача № 45

Правильный ответ: гистологическое исследование

• гистологическое исследование

  Согласно клиническим рекомендациям по дерматовенерологии (2015 г.) одним из первых методов диагностики данного заболевания является патоморфологическое исследование
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: диаскопия

• диаскопия

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология, 2015 г.» необходимо провести диаскопию. При данной разновидности заболевания при диаскопии папулы, располагающиеся на фоне эритемы будут давать желтоватый оттенок
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: выявление антител к двуспиральной ДНК (анти-dsDNA), IgG с помощью иммуноферментного анализа

• выявление антител к двуспиральной ДНК (анти-dsDNA), IgG с помощью иммуноферментного анализа

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология, 2015», данное заболевание необходимо дифференцировать с заболеваниями соединительной ткани, а именно – красной волчанкой
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. 2015 год, стр. 532: болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-4 изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — С.45.
  
  (1)

Правильный ответ: Гранулематозная розацеа

• Гранулематозная розацеа

  Критерии диагноза:
  
  * Клинические данные высыпания, характерные для гранулематозной розацеа: высыпания локализуются на коже лица и представлены на эритематозном фоне воспалительными папулами от 0.5 до 1 см в диаметре, плоской формы, красновато-желтоватого цвета, овальных очертаний, с резкими границами, плотной консистенции. Некоторые из них, преимущественно в области щек сливаются в бляшки до 2-3 см в диаметре, красновато-желтоватого цвета, с резкими границами, неправильных очертаний, плоской формы, плотной консистенции.
  
  * Гистологического исследования: выявлен паракератоз, акантоз и спонгиоз с экзоцитозом из лимфоцитов. В дерме не казеозного гранулематозного воспаления, состоящего из лимфоцитов, эпителиоидных гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток выявлено не было. При окраске по Цилю-Нильсену кислотоустойчивых бактериальных клеток и антинуклеарных антител также не выявлено.
  
  * При проведении диаскопии был выявлен желтоватый оттенок у папул и бляшек.
  
  * Также исключен диагноз красной волчанки (антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsDNA) не обнаружены)
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. 2015 год, стр. 530: болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-4 изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — С.45.
  
  (1)

Правильный ответ: 0.3; 6

• 0.3; 6

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология 2015 г.» больным при резистентных формах розацеа необходимо назначить системные ретиноиды в дозе от 0.1 до 0.3 мг/кг в течение 4-6 месяцев
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза

• общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология 2015 г.»
  при назначении системных ретиноидов необходимо контролировать следующие показатели: общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология, 2015» показатели функции печени и липидного обмена необходимо анализировать через 2-4 недели
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология, 2015» контрацептивный период после лечения системными ретиноидами составляет 1 месяц
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 2; 3

• 2; 3

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология, 2015» бензоилпероксид при розацеа необходимо применять 2 раза в день утром и вечером в течение 3 месяцев
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: метронидазол 0.75%

• метронидазол 0.75%

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология, 2015» гель метронидазол 0.75% необходимо применять в течение 6 месяцев 2 раза в день утром и вечером
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: эритромицина

• эритромицина

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология, 2015» лечение беременных с тяжелыми формами розацеа включает применение системного эритромицина
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — С.45.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Согласно клиническим рекомендациям «Дерматовенерология, 2015» у больных розацеа в коже лица в 10 раз повышен уровень кателицидинов
  
  Розацеа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)