Акушерское дело - кейс 115 — задача № 115

Правильный ответ: гинекологического

• гинекологического

  Рекомендуется тщательный физикальный осмотр всех пациенток, включающий гинекологическое исследование. +
  При гинекологическом исследовании визуально осматривается слизистая оболочка шейки матки и влагалища в целях выявления возможного перехода опухоли на эктоцервикс или метастазов в стенке влагалища. При бимануальном гинекологическом исследовании оценивается состояние параметриев. При физикальном исследовании обязательно пальпируют паховые, подмышечные, надключичные и подключичные лимфатические узлы для исключения их возможного метастатического увеличения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021 г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.3. Физикальное обследование
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое исследование (УЗИ)

• ультразвуковое исследование (УЗИ)

  Всем пациенткам со ЗНО тела матки и подозрением на ЗНО тела матки рекомендуется выполнять УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, регионарных и периферических лимфатических узлов в целях оценки первичной опухоли и распространенности опухолевого процесса, планирования алгоритма лечения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021 г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

• раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

  Всем пациенткам с подозрением на патологическое состояние эндометрия рекомендуется выполнить аспирационную биопсию тканей матки (эндометрия) или раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021 г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Рак тела матки. Аномальное маточное кровотечение

• Рак тела матки. Аномальное маточное кровотечение

  Критерии установления диагноза заболевания или состояния:
  
  данные анамнеза;
  
  данные физикального обследования;
  
  данные патологоанатомического исследования биопсийного и/или операционного материала из полости матки;
  
  данные методов лучевой диагностики.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021 г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гинекологическое

• гинекологическое

  Показанием для экстренной госпитализации в гинекологический стационар является наличие острого АМК, требующего оказания срочной медицинской помощи.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Аномальные маточные кровотечения», 2021. Параграф 6. Организация оказания медицинской помощи
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Аномальные маточные кровотечения, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гемостатические средства

• гемостатические средства

  Рекомендуется использовать у пациенток с АМК в качестве первой линии негормональной терапии транексамовую кислоту для снижения объема кровопотери.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Аномальные маточные кровотечения», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Аномальные маточные кровотечения, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антигена аденогенных раков

• антигена аденогенных раков

  Рекомендуется всем пациенткам с подозрением на ЗНО тела матки выполнять исследование уровня антигена аденогенного рака 125 (CA-125) в крови в целях дифференциальной диагностики новообразований, определения тактики и алгоритма лечения, оценки прогноза заболевания
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021. Параграф 2 Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое вмешательство

• хирургическое вмешательство

  Хирургическое вмешательство рекомендуется как наиболее эффективный метод лечения пациенток с раком тела матки независимо от стадии как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.1 Хирургическое лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лапароскопический

• лапароскопический

  Ведущим доступом при хирургическом лечении локализованного рака тела матки является лапароскопический. Преимущество метода заключается в снижении частоты пери-/послеоперационных осложнений, особенно у пациенток старшей возрастной группы, у пациенток с избыточной массой тела при аналогичных отдаленных результатах лечения по сравнению с лапаротомным доступом.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.1 Хирургическое лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: радикальная гистерэктомия

• радикальная гистерэктомия

  Рекомендуемый объем хирургического вмешательства пациенткам при РТМ IА стадии – объем хирургического вмешательства Piver I тип или радикальная гистерэктомия .
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.1 Хирургическое лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Диспансерное наблюдение за пациентками после выписки из стационара проводится в целях своевременной диагностики рецидива злокачественной опухоли. +
  Рекомендуется следующий алгоритм наблюдения за пациентками:
  
  - физикальное обследование, в том числе гинекологический осмотр, каждые 3 месяца в течение 3 лет, затем каждые 6 месяцев в течение еще 2 лет, цитологическое исследование микропрепаратов соскобов с тканей (культи) влагалища у необлученных пациентов каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение еще 3 лет; 1 раз в 12 месяцев или при подозрении на рецидив, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение еще 3 лет.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021. Параграф 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: {nbsp}CA 125

• {nbsp}CA 125

  У пациенток с серозным раком тела матки (РТМ), РТМ поздних стадий, а также при исходно повышенном уровне СА-125 в сыворотке крови рекомендовано исследование уровня CA-125 в крови перед каждым посещением врача.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки и саркомы матки», 2021. Параграф 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г.
  
  (1)