Стоматология - кейс 288 — задача № 288
В клинику обратился пациент 13 лет с родителями.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 13 лет с родителями.
Жалобы
на
* наличие кариозных полостей в 1.1, 2.1 зубах,
* боли при приёме сладкой пищи и напитков.
Анамнез заболевания
На наличие кариозных полостей в 1.1, 2.1 зубах обратили внимание при прохождении диспансерного осмотра в школе 3 месяца назад, к врачу-стоматологу не обращались. Боли появились неделю назад.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, хронический тонзиллит.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | ||П|П | |||?|?|||||П|| | |1.7|1.6|1.5|1.4|1.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|2.4|2.5|2.6|2.7|| | 4.7|4.6|4.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|3,4|3.5|3.6|3.7|| | |П|||||||||||П |
| {nbsp} |
|===
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* постоянный.
*Локальный статус:*
Результаты клинических методов обследования
Визуальный осмотр с помощью зеркала
При осмотре на медиальных контактных поверхностях 1.1, 2.1 зубов выявлены кариозные полости, отмечается коричневая пигментация, эмаль по краю дефекта на 1.1 зубе имеет меловидно-белый цвет.
Инструментальное исследование с помощью зонда
При зондировании на медиальных контактных поверхностях 1.1, 2.1 зубов выявлены кариозные полости в пределах эмали и дентина, средней глубины, болезненность по стенкам кариозной полости в области эмалево-дентинного соединения.
Определение степени подвижности зуба
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Рентгенография
На рентгенограмме 1.1, 2.1 зубов определяются кариозные полости в пределах средних слоёв дентина на медиальных контактных поверхностях, не сообщающиеся с полостью зуба. В периапикальных тканях патологических изменений нет.
Трансиллюминационная диагностика
Определяется тень кариозного поражения на медиальных контактных поверхностях 1.1, 2.1 зубов в пределах эмали и дентина.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: визуальный осмотр с помощью зеркала; инструментальное исследование с помощью зонда
- визуальный осмотр с помощью зеркала
Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159.
(1) - инструментальное исследование с помощью зонда
Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей.
Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения при среднем кариесе.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 158, 159.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: трансиллюминационную диагностику; рентгенографию
- трансиллюминационную диагностику
Для обнаружения скрытых кариозных поражений.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 160.
(1) - рентгенографию
Для проведения дифференциальной диагностики с хроническими формами пульпита.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 160.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159-160.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: III
- III
III класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 123.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарировании кариозной полости с последующим пломбированием
- препарировании кариозной полости с последующим пломбированием
Удаление изменённых твёрдых тканей зуба и пломбирование.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 170.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: щадящее отношение к тканям зуба, удаление только нежизнеспособных тканей
- щадящее отношение к тканям зуба, удаление только нежизнеспособных тканей
Основные принципы малоинвазивной технологии: щадящее отношение к тканям зуба, удаление только нежизнеспособных тканей.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 170.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии
- меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии
Воздушно-абразивный метод препарирования имеет определенные преимущества: меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 172.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: локализацией поражения
- локализацией поражения
У детей с низкой активностью кариеса, сформированными корнями зубов, зрелыми и хорошо минерализованными твёрдыми тканями зубов, выбор пломбировочного материала обусловлен локализацией поражения и степенью разрушения кариозной полости.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 175.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: композиты
- композиты
Во фронтальной группе зубов для пломбирования кариозных полостей у детей выбирают пломбировочные материалы, обладающие высокими эстетическими свойствами (композиты).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 176.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: матричных систем
- матричных систем
При пломбировании кариозных полостей на апроксимальных поверхностях зубов обязательно применение матриц для создания адекватного контактного пункта и предотвращения осложнений.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 146.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 9-10
- 9-10
Окончание формирования корней в центральных постоянных резцах происходит в 9-10 лет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
Проводить профессиональную гигиену рекомендуется при каждом профилактическом посещении ребёнком стоматолога – не реже 1 раза в полгода.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 51.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)