Педиатрия (ПП) - кейс 32 — задача № 32
Мать с ребенком 3 месяцев пришла на профилактический прием к участковому педиатру
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мать с ребенком 3 месяцев пришла на профилактический прием к участковому педиатру
Жалобы
Нет
Анамнез жизни
Мальчик от первой беременности (гестоз I половины, во II половине ̶ периодические подъемы АД до 140/90 мм рт. ст., лечение не получала. Роды срочные, физиологические. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. К груди приложен в родзале. Масса при рождении ̶ 3550 г, рост ̶ 53 см, окружность головы ̶ 36 см, груди ̶ 35 см. Пуповинный остаток отпал на 4 сутки, пупочная ранка сухая. Прививки BCG, V1 ВГ «В» сделаны в родильном доме. На грудном вскармливании. За первый месяц прибавил 900 г, за второй – 800 г. В возрасте 1 месяца проведена V2 ВГ «В», перенес хорошо. Не болел. В возрасте 2 месяца проведена V1 против пневмококковой инфекции - перенес хорошо.
Генеалогический анамнез
По линии матери у бабушки и тёти гипертоническая болезнь, у дедушки ИБС. По линии отца – у бабушки полиартрит, у дедушки ИБС.
Социальный анамнез
Семья полная, родители имеют высшее образование – матери 27 лет, экономист, отец – 30 лет, инженер. Вредных привычек не имеют. Ребенок желанный. Жилищно-бытовые условия и материальное обеспечение семьи удовлетворительные, санитарно-гигиенические условия хорошие.
Объективный статус
Физическое развитие: рост – 61,5 см (-1+1SSD), масса тела – 6000 г. (-1+1SSD), окружность головы – 39 см (-1-2SSD), отношение веса к росту -1+1SSD. Нервно-психическое развитие: Аз ̶ фиксирует взгляд на подвижных предметах, находясь в любом положении; Ас ̶ слуховое сосредоточение; Э ̶ в ответ на ласковое обращение появляется комплекс оживления, До ̶ хорошо удерживает голову, лежа на животе, есть упор ног; Др ̶ случайно наталкивается на игрушки, висящие над грудью; Ра ̶ начинает гулить.
Объективно: состояние удовлетворительное. Аппетит хороший, сон глубокий. Температура ̶ 36,6ºС, ЧДД ̶ 38 в 1 мин, ЧСС ̶ 128 в 1 мин. Кожные покровы и слизистые чистые. Большой родничок 2,5 × 2,5 см, не выбухает. В легких дыхание пуэрильное. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Группа здоровья I
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: степень отягощенности биологического анамнеза низкая; степень отягощенности генеалогического анамнеза выраженная; социальный анамнез не отягощен
- степень отягощенности биологического анамнеза низкая
Выявлены факторы риска в антенатальном периоде
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
(2) - степень отягощенности генеалогического анамнеза выраженная
Индекс отягощенности генеалогического анамнеза 0,7
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1) - социальный анамнез не отягощен
Нет факторов риска в социальном анамнезе
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту
- рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту
Рост ребенка в 4 коридоре центильных таблиц.
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1136 с. - ISBN 978-5-9704-4004-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
I группе здоровья соответствуют здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений.
Приказ МЗ РФ № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: № 112/у
- № 112/у
При проведении профилактических осмотров ведение текущих записей проводится в медицинской документации (истории развития ребенка - форма № 112/у, учетной форме - № 030-ПО/у-17).
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Таблицы нервно-психического развития детей 1 года жизни
[cols="10%, 90%"]
|===
h|Группа ^h|Характеристика
|I группа |Соответствие НПР ребенка возрасту или превышение его
|II группа |Отставание ребенка по одному или нескольким показателям на один-два эпикризных срока
|III группа |Отставание ребенка по одному или нескольким показателям на три-четыре два эпикризных срока
|IV группа |Отставание ребенка по нескольким показателям на три эпикризных срока
|V группа |Отставание ребенка по нескольким показателям на четыре и более эпикризных сроков
|===
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: травматолога-ортопеда
- травматолога-ортопеда
В возрасте 3 мес. ребенку необходима консультация травматолога-ортопеда
Приказ МЗ РФ № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общий анализ крови и мочи
- общий анализ крови и мочи
В возрасте 2 мес. ребенку необходимо выполнить общий анализ мочи и общий анализ крови консультация травматолога-ортопеда.
Приказ МЗ РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 год
- 1 год
Методика скрининга заключается в обследовании детей с 12-месячного возраста до 17 лет включительно 1 раз в год. Лицам в возрасте до 7 лет включительно проводится массовая иммунодиагностика с использованием туберкулина с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ), старше 7 летнего возраста и до 18 лет - аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР).
Методические руководства Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулезной инфекции, 2018 г
(1)
Проба Манту рекомендована детям и подросткам для:
A. отбора лиц для ревакцинации против туберкулеза в 6-7 лет, а также для первичной вакцинации детей в возрасте 2 месяца и более;
B. выявления туберкулеза у детей до 7 лет включительно;
C. выявления первичного инфицирования микобактериями туберкулеза у детей до 7 лет включительно
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 115
- 115
Расчет объема смеси производится на фактическую массу тела только калорийным методом ― 115 ккал/кг на протяжении первых 6 мес жизни. Однако при этом объем питания у ребенка в возрасте 3 мес не должен превышать 850 мл/сут, 4 мес ― 900 мл/сут, а после 5 мес ― 1000 мл/сут.
Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Наблюдение за детьми в соответствии с Приказом Минздрава России № 514н от 10 августа 2017г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
Приказом МЗ РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V1 АКДС, V1 ИПВ
- V1 АКДС, V1 ИПВ
[cols=","]
|===
h|Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации h|Наименование профилактической прививки
.2+|Дети 3 месяца |Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
| Первая вакцинация против полиомиелита
|===
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000
- 1000
В соответствии с Национальной программой «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» рекомендованной профилактической дозой витамина D является 1000МЕ/сутки.
Национальная программа "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции" / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. ISBN 978-5-9500710-6-5
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)