Паразитология - кейс 46 — задача № 46

Правильный ответ: два комплекта

• два комплекта

  На контроль доставить 2 комплекта от каждого больного (1 окрашенный и 1 неокрашенный).
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), раздел 5, п. 5.8.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: новые, очищенные мыльным раствором и 70° спиртом

• новые, очищенные мыльным раствором и 70° спиртом

  Стекла, многократно бывшие в употреблении, для приготовления препаратов крови использовать запрещается, так как имеющиеся на них царапины могут затруднить диагностику и даже привести к диагностическим ошибкам. Следует пользоваться только новыми стёклами и, предпочтительно, очищенными при изготовлении (precleaned) и готовыми к употреблению.
  
  Если новые стёкла поставлены неочищенными, то их очищают следующим образом:
  
  1. Новые предметные стекла замачивают в мыльном растворе, нагретом до 60 °С, не кипятят.
  
  2. Каждое предметное стекло протирают ветошью с обеих сторон в этом растворе.
  
  3. Промывают в проточной воде в течение 2—3 ч, периодически перемешивая.
  
  4. Погружают в дистиллированную воду на 30 мин; при отсутствии возможности протереть стекла в тот же день, их оставляют в холодильнике в дистиллированной воде до следующего дня.
  
  5. Качество отмывки предметных стекол от щелочи проверяют нанесением на предметное стекло 1 капли фенолфталеина – появление розовой окраски раствора свидетельствует о недостаточной отмывке от щелочи.
  
  6. Стекла вытирают чистой хлопчатобумажной тканью и помещают для обезжиривания в смесь Никифорова (из расчета 1 мл смеси на 1 стекло) или спирт 70°, где они могут храниться в течение длительного времени.
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), раздел 4, п.4.1.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: 2 капли

• 2 капли

  Препарат толстая капля готовится следующим образом:
  
  * на предметное стекло наносят 2 капли крови диаметром около 5 мм, кровь распределяют в равномерные диски диаметром 1,0—1,5 см с помощью угла чистого стекла или в прямоугольники с помощью скарификатора, которым прокалывали кожу.
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), раздел 4, п. 4.4.1.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: простого карандаша

• простого карандаша

  Высохшие препараты крови маркируют простым карандашом (он не смывается во время фиксации и окрашивания) или маркером, устойчивым к спирту.
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), раздел 4, п.4.4.3.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: «жирного» предметного стекла

• «жирного» предметного стекла

  На плохо вымытом, жирном стекле и при дефектах на краю шлифованного стекла тонкий мазок получается неравномерным и с просветами.
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), раздел 4, п.4.4.2.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: {nbsp}

• {nbsp}

  В периферической крови могут быть обнаружены все формы эритроцитарной шизогонии. Интенсивность паразитемии редко превышает 20 тыс. паразитов в 1 мкл крови. При нарастании паразитемии синхронность утрачивается, характерен полиморфизм – одновременное наличие разных возрастных стадий бесполых форм паразита и гаметоцитов. Встречается поражение одного эритроцита несколькими паразитами, но реже и в меньшей степени, чем в случае P. falciparum. Пораженные эритроциты увеличиваются тем больше, чем старше паразит, иногда в 1,5 раза. По мере развития паразита эритроцит обесцвечивается, иногда приобретает неправильную форму, на поверхности эритроцита появляется мелкая, обильная, неравномерная азурофильная зернистость, так называемая зернистость Шюффнера.
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 5, п.5.1.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: фиксации эритроцитов остатками спирта

• фиксации эритроцитов остатками спирта

  Первую каплю крови, выступившую после прокола, вытирают сухим стерильным ватным тампоном, чтобы избежать фиксации эритроцитов остатками спирта, которым дезинфицировали кожу.
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), раздел 4, п. 4.3.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: лейкоцитов

• лейкоцитов

  Независимо от методики приготовления показателем достаточного содержания крови в толстой капле является обнаружение в 1 поле зрения микроскопа в среднем 10-20 лейкоцитов (увеличение: объектив ×90-×100, окуляр ×7; ×8; ×10).
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.4.1.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: тонкого мазка

• тонкого мазка

  Фиксация тонких мазков.
  
  1. Фиксацию мазков проводят путем погружения: этиловым спиртом 96° – 10 мин либо смесью Никифорова – 20 мин, фиксатором-красителем по Май–Грюнвальду – 2-3 мин.
  
  2. Мазки погружают и извлекают из фиксирующей жидкости пинцетом.
  
  3. Препараты по окончании фиксации высушивают на воздухе.
  
  Препарат толстая капля не фиксируют!
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.4.4.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: зернистостью Шюффнера

• зернистостью Шюффнера

  По мере развития паразита эритроцит обесцвечивается, иногда приобретает неправильную форму, на поверхности эритроцита появляется мелкая, обильная, неравномерная азурофильная зернистость, так называемая зернистость Шюффнера.
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), раздел 5, п. 5.1.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: ЭДТА

• ЭДТА

  Использовать венозную кровь можно только в случаях, если известно, что в качестве антикоагулянта применяли ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота), другие антикоагулянты, такие как гепарин, цитрат, не должны быть использованы, так как они могут влиять на морфологию паразитов.
  
  Методы контроля. биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п .4.3.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)

Правильный ответ: 100 полей зрения толстой капли

• 100 полей зрения толстой капли

  Препарат считается отрицательным, если паразиты не обнаружены после просмотра 100 полей зрения толстой капли.
  
  4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), раздел 4, п.4.6.
  
  Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)
  
  (1)