Педиатрия (специалитет) - кейс 653 — задача № 653
На профилактический приём к участковому врачу-педиатру в детскую поликлинику обратилась мать с девочкой 6 месяцев.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На профилактический приём к участковому врачу-педиатру в детскую поликлинику обратилась мать с девочкой 6 месяцев.
Жалобы
Жалоб на момент осмотра нет.
Анамнез заболевания
Ребенок до настоящего времени не болел.
Анамнез жизни
Ребенок родился от первой беременности, протекавшей на фоне железодефицитной анемии. Роды срочные. Масса при рождении 3100 г, длина тела 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди ребенок был приложен в родовом зале. Выписана из роддома на 3-и сутки с диагнозом: Здорова. Находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев в связи с гипогалактией у матери. Получает адаптированную молочную смесь, кашу, овощное пюре, фруктовое пюре. Наследственность не отягощена.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. +
Фактическая длина тела 65 см (от -1 до +1SSD), масса 7500 г (от -1 до +1SSD), вес относительно роста соответствует от -1 до +1SSD, окружность головы 42 см (от -1 до +1SSD). Нервно-психическое развитие: ребенок подползает к игрушке, берет игрушки из разных положений, произносит слоги, снимает губами пищу с ложки. Кожа бледно-розовая, чистая, эластичная. Конъюнктивы, слизистые полости рта чистые, бледно-розовые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, тургор мягких тканей упругий. Мышечный тонус физиологический. Голова правильной формы, большой родничок 1,3×1,3 см. Зубов нет. Грудная клетка правильной формы. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот правильной формы, не вздут, безболезненный во всех отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 1,0 см. Селезенка не пальпируется. Стул золотисто-желтого цвета, кашицеобразный, гомогенный, без патологических примесей 1-2 раза в сутки. Диурез адекватен возрасту.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
I группа здоровья
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр педиатра
- осмотр педиатра
При проведении профилактического осмотра в возрасте 6 мес. ребенку рекомендован осмотр педиатра, консультации специалистов и дополнительные методы обследования не проводятся.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 12
- 12
При проведении профилактических осмотров здорового ребенка 1 года жизни консультации специалистов и/или дополнительные методы обследования рекомендовано проводить в возрасте 1, 2, 3 и 12 мес.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Ребенок Здоров, т.к. при объективном исследовании патологических симптомов нет, физическое и нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрасту, результаты лабораторных и инструментальных исследований в норме.
Здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений, относятся к I группе здоровья
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000
- 1000
Детям в возрасте от 1 до 12 месяцев вне зависимости от вида вскармливания, сезона года с целью профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут (не требует пересчета у детей на смешанном и искусственном вскармливании).
Национальная программа "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции" / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. ISBN 978-5-9500710-6-5
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мясного пюре
- мясного пюре
Мясное пюре ― источник легкоусвояемого гемового железа ― важно назначить ребенку в возрасте 6 мес. и постепенно увеличивать количество продукта в соответствии с рекомендациями, приведенными, при этом для каждой возрастной группы представлены два варианта в зависимости от использования продуктов промышленного производства, которым следует отдать предпочтение, или домашнего приготовления.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5 кормлений через 4 часа
- 5 кормлений через 4 часа
Режим питания детей 1-го года жизни
[cols=",,"]
|*С рождения до 3 мес* |*С 3 мес жизни до введения прикорма* ^|*От начала введения прикорма до 1 года*
|Число кормлений - 7 (10) раз, интервал - 3 ч |Число кормлений - 6 раз, интервал - 3,5 ч |Число кормлений - 5 раз, интервал - 4 ч
{nbsp}
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1/8
- 1/8
Способы расчета количества пищи детям первого года жизни
[cols=",,,,"]
.4+|Объемно-весовой метод по Гейбнеру- Черни |10 дней - 2 мес |1/5 М тела |600-800 |100-150
|2-4 мес |1/6 М |800-900 |130-165
|4-6 мес |1/7 М |900-1000 |180-200
|6-9 мес |1/8 М |1000 |200
М - масса тела ребенка в граммах
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: последующей формулы
- последующей формулы
«Последующие» молочные смеси рекомендованы для детей второго полугодия жизни.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-6
- 4-6
В соответствии с первым вариантом Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2009), введение прикорма детям как на грудном, так и на искусственном вскармливании рекомендовано начинать в возрасте 4–6 мес. Современные исследования подтверждают необходимость назначать прикорм в данном временном интервале, названном «критическим окном», с целью формирования пищевой толерантности и профилактики микронутриентной недостаточности.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кашу
- кашу
Детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно вводить каши промышленного производства, обогащенные микронутриентами, при избыточной массе тела и запорах ― овощное пюре.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: белки 2,6 г/кг, жиры 6,0 г/кг, углеводы 13 г/кг, энергия 115 ккал/сут
- белки 2,6 г/кг, жиры 6,0 г/кг, углеводы 13 г/кг, энергия 115 ккал/сут
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста
[cols=",,,,^"]
|*Возраст* |*Энергия, ккал* |*Белки, г* |*Жиры, г* |*Углеводы, г*
|0−3 мес |115 |2,2 |6,5 |13
|4−6 мес |115 |2,6 |6,0 |13
|7−12 мес |110 |2,9 |5,5 |13
{nbsp}
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: третья вакцинация против вирусного гепатита В
- третья вакцинация против вирусного гепатита В
В возрасте 6 мес. ребенку рекомендовано провести вакцинацию: третью вакцинацию против вирусного гепатита В, третью вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, третью вакцинацию против гемофильной инфекции типа b, третью вакцинацию против полиомиелита.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)