Стоматология общей практики

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Д. 35 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Д. 35 лет.

Жалобы

на

* боли в нижней челюсти справа,

* отечность десен,

* неприятный запах изо рта,

* подвижность зубов.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит 1 год назад.

* Отек десны нарастает в течение недели.

* Кровоточивость сильно увеличилась последние 3 недели.

* Ранее проводилось снятие зубных отложений.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: нет.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная, определяются значительный отек по переходной складке в области нижней челюсти справа. Десна изменена в цвете, сильно кровоточит при зондировании, определяются пародонтальные карманы 4 – 12 мм.

*Прикус:* по ортогнатическому типу.

Определяются отложения мягкого зубного налета, наддесневой и поддесневой зубной камень.

*Локальный статус:*

Результаты методов обследования

Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда

Пародонтальные карманы 4.6, 4.7 зубов – 12 мм, 4.5, 4.4, 4.3 – 7 мм, 4.2, 4.1 – 4 мм.

Общий анализ крови

Изменения по крови, выявлен лейкоцитоз.

Результаты рентгенологического метода обследования

Компьютерная томография

По КТ определяется обширная деструкция костной ткани в области 4.6 и 4.7 зубов.

Заключение из исходной задачи