Психотерапия - кейс 5 — задача № 5
Женщина 26 лет, первичное обращение.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 26 лет, первичное обращение.
Жалобы
На подавленность, склонность к самобичеванию, семейный конфликт, сомнения, трудности в принятии решения.
Анамнез заболевания
Около года назад появилось разочарование в семейной жизни, подавленность, мысли о собственной несостоятельности, неуверенность в себе. Муж старше на 11 лет и постоянно поучал пациентку, в браке навязывал свои эталоны поведения жены и женщины. Изначально слушала мужа во всем, старалась соответствовать его представлениям, «у меня не было нормальной семьи, я думала, что не знаю, как надо правильно жить, а его семья казалась мне дружной, я решила, надо стараться». Уставала на работе, а супруг привык к «идеальной чистоте» и требовал внимания. Пациентка должна была регулярно посещать косметолога, ходить в тренажерный зал, делать маникюр, прическу. Если мужа что-то не устраивало, дома начинался скандал. Супруг регулярно предъявлял претензии по поводу ведения домашнего хозяйства, внешности, женственности пациентки, ее непривлекательности в его глазах. 3 месяца назад муж решил купить квартиру, но хочет быть единственным владельцем недвижимости. Стал высказывать сомнения о том, что в их браке стоит планировать детей из-за непонимания между супругами. Месяц назад открыто объявил о своем желании развестись с пациенткой. Сначала пациентка испытала шок, плакала, уговаривала, предлагала поговорить, но через несколько дней смирилась, успокоилась, даже почувствовала некоторое облегчение от завершенности конфликта и согласилась на развод, готовилась к переезду, искала себе жильё. Однако муж передумал и предложил обратиться к семейному психологу, «попробовать еще раз». Пациентка начала испытывать сомнения, хочет ли она сохранять брак, как ей поступить и решила сначала «понять себя», обратилась на консультацию к психотерапевту.
Анамнез жизни
Отец, дедушки по обеим линиям страдали алкоголизмом. Родилась в срок, вторым ребенком в семье. Имеет старшего брата. Мать по характеру эмоциональная, обидчивая, мягкая. Об отце отзывается, как о безразличном, не принимавшем участия в воспитании детей. Брат эгоистичный, жестокий. С 5-12 лет подвергалась физическому насилию со стороны брата, о чем неоднократно жаловалась родителям, однако они не могли на него повлиять. Агрессивное поведение брата объясняет ревностью: «я была маленькая, мама уделяла мне много внимания, это его бесило».
В школу пошла с 7 лет, училась отлично, с одноклассниками складывались дружеские отношения, однако с 5 класса ребята начали избегать пациентку, т.к. брат издевался над ее друзьями, грубил и дразнил. Школу закончила с медалью. Образование высшее, по специальности художник по персонажам. Работает на анимационной студии. Замужем 2 года. Отношения с мужем сложные.
ЧМТ, вредные привычки, аллергию на лекарcтвенные препараты-отрицает.
Объективный статус
Во всех видах ориентирована верно. В беседу вступает охотно. Сидит в напряженной позе, манерна, ухожена. Говорит несколько растягивая слова, голос хорошо модулирован.
Выражение лица печальное. Фон настроения сниженный. Мышление последовательное, логическое. Расстройств восприятия и суицидальных мыслей на момент осмотра не выявляет.
Высказывает желание пройти курс индивидуальной психотерапии, чтобы «разобраться в себе и понять, чего хочу я», разрешить семейный конфликт.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: конструктивен и обладает врожденным стремлением к развитию и самоактуализации
- конструктивен и обладает врожденным стремлением к развитию и самоактуализации
С точки зрения личностно-центрированного подхода, человек по своей природе конструктивен и обладает врожденным стремлением к развитию и самоактуализации. Однако, вследствие пережитого ранее негативного опыта, тенденция к личностному росту может затормаживаться или искажаться, создавая тем самым целый ряд психологических проблем и симптомов.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: создании соответствующего «психологического климата», терапевтических отношений
- создании соответствующего «психологического климата», терапевтических отношений
В практике личностно-центрированного консультирования акцент делается на качестве межличностных отношений. Психотерапевт входит в такой контакт с клиентом, который воспринимается им, как глубоко личный контакт.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: актуализация, Я-концепция, условия ценности, организмический оценочный процесс
- актуализация, Я-концепция, условия ценности, организмический оценочный процесс
Ключевые понятия подхода: позитивный взгляд на природу человека; человеческий потенциал; тенденция к актуализации и самоактуализации; Я-концепция и её формирование; Я-идеальное и его формирование; внутренний оценочный механизм и внешняя оценочная система; условия ценности; конгруэнтность/неконгруэнтность; аккуратное эмпатийное понимание; безусловное принятие/уважение; угроза и тревога; защитные механизмы.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194-196.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опыте пациента
- опыте пациента
Клиент-центрированная психотерапия концентрируется на субъективном опыте пациента. Психотерапевт действует как помощник в устранении эмоциональных блоков или препятствий к росту и способствует большей зрелости и усвоению нового опыта.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 541.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: я-концепции
- я-концепции
В клиент-центрированной теории подчеркивается важность Я-концепции людей, зависящей от способов, которыми они осознают и определяют себя. Я-концепции представляют собой уникальные комплекс многих различных Я-концепций, которые содержат в себе определенный способ описания и различения самих себя. Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194.
Психотерапевтическая энциклопедия
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: конгруэнтным
- конгруэнтным
Когда опыт точно символизируется и включается в Я-концепцию, имеет место состояние конгруэнтности между Я-концепцией и опытом.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 653.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: процесс защиты
- процесс защиты
Ради сохранения Я-структуры индивид фальсифицирует свои переживания и воспринимает их по критерию ценности для окружающих.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вербализация, отражение эмоций, молчаливое принятие
- вербализация, отражение эмоций, молчаливое принятие
Основные компоненты роджеровской психотехники: вербализация, отражение эмоций, молчаливое принятие. Специальные терапевтические методики являются вторичными по отношению к взаимоотношениям психотерапевт-клиент и эмоциональному климату, в котором проходит общение.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 195.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вербализации
- вербализации
Прием заключается в пересказе сообщения клиента. Цель такого перефразирования - выделение в высказывании клиента наиболее существенного, "острых углов". Клиент также получает подтверждение тому, что его не только слушают, но и слышат.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 195
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реорганизация
- реорганизация
В терапевтических условиях при отсутствии угрозы для Я-структуры, не согласующиеся с ней опыты могут восприниматься и проверяться, и структура Я перерабатывается с целью ассимиляции и включения таких опытов.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 196
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стала доверять себе и воспринимать место оценки и выбора локализованными внутри себя
- стала доверять себе и воспринимать место оценки и выбора локализованными внутри себя
В процессе терапии индивид формулирует собственные оценки опыта и не блокирует тенденцию к самоактуализации.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 196
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: логотерапия
- логотерапия
Экзистенциально-гуманистическое направление психотерапии наименее однородно, к нему относят логотерапию.
Психотерапевтическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.
СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 123-126
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)