Стоматология (ПП) - кейс 307 — задача № 307

Правильные ответы: зондирование кариозных полостей; термодиагностику зуба; перкуссию зубов

• зондирование кариозных полостей

  Зондом определяют плотность твёрдых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность. Обращают внимание на то, чтобы зондирование проводилось без сильного давления. Обращают внимание на наличие пятен на видимых поверхностях зубов, наличие пятен и их состояние после высушивания поверхности зубов, площадь, форму краёв, текстуру поверхности, плотность, симметричность и множественность очагов поражения с целью установления степени выраженности заболевания и скорости развития процесса, динамики заболевания, а также дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на ее форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, изменение его цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

• термодиагностику зуба

  Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции и уточнения диагноза. Определяют характер болей на температурные раздражители. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

• перкуссию зубов

  Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильные ответы: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  Проводится для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• электроодонтометрию

  Проводится для определения жизнеспособности рецепторов пульпы. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: Кариес дентина

• Кариес дентина

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: I

• I

  Условия задачи соответствуют определению: «Класс I - полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  раздел V Общие вопросы: Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку)

Правильный ответ: обеспечение надлежащей гигиены рта; пломбирование кариозного дефекта; протезирование (при необходимости)

• обеспечение надлежащей гигиены рта; пломбирование кариозного дефекта; протезирование (при необходимости)

  Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает три основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены рта, пломбирование кариозного дефекта и при необходимости протезирование.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.19.

Правильный ответ: удаление размягчённого и пигментированного дентина; формирование полости

• удаление размягчённого и пигментированного дентина; формирование полости

  Лечение кариеса независимо от локализации кариозной полости включает: премедикацию (при необходимости), обезболивание, раскрытие кариозной полости, удаление размягчённого и пигментированного дентина, формирование полости, финирование, промывание и пломбирование полости (по показаниям) или протезирование вкладками, коронками или винирами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.6. Алгоритм и особенности пломбирования

Правильный ответ: проверку качества удаления поражённых тканей с помощью зонда и детектора кариеса; щадящее препарирование при формировании

• проверку качества удаления поражённых тканей с помощью зонда и детектора кариеса; щадящее препарирование при формировании

  При пломбировании композитными материалами допускается щадящее препарирование полостей (уровень убедительности доказательств В). Полости класса I: Следует стремиться максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности. Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: артикуляционную бумагу

• артикуляционную бумагу

  Следует стремиться максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности, для этого перед препарированием с помощью артикуляционной бумаги выявляют участки эмали, которые несут окклюзионную нагрузку. Бугры снимают частично или полностью, если скат бугра повреждён на ½ его длины.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: гибридными композитами

• гибридными композитами

  Особенности препарирования полостей I класса – это модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости). Для пломбирования используют гибридные, пакуемые композиты, ормокеры. При кариесе дентина пломбирование проводят в одно посещение. После диагностических исследований и принятия решения о лечении на том же приёме приступают к лечению. Возможна постановка временной пломбы (повязки), если невозможно поставить постоянную пломбу в первое посещение или для подтверждения диагноза.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  ПРИЛОЖЕНИЕ 7. «Кариес зубов». ТАБЛИЦА ВЫБОРА ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, с.72, п.6.2.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому. Алгоритм и особенности пломбирования, с.22.

Правильный ответ: высокоуглеводная диета

• высокоуглеводная диета

  Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта. Микроорганизмы рта, характер и режим питания, резистентность эмали, количество и качество смешанной слюны, общее состояние организма, экзогенные воздействия на организм, содержание фтора в питьевой воде влияют на возникновение очага деминерализации эмали, течение процесса и возможность его стабилизации.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Правильный ответ: зубные нити (флоссы)

• зубные нити (флоссы)

  Для качественной чистки контактных поверхностей зубов необходимо использовать зубные нити.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.20.

Правильный ответ: 6

• 6

  Пациенты должны посещать специалиста один раз в полгода для наблюдения. + Пациенту рекомендуют являться на приём к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации, п.6.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам