Стоматология (ПП) - кейс 306 — задача № 306
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент У. 22 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент У. 22 лет.
Жалобы
на
* умеренно выраженные боли в области нижней челюсти справа в покое, усиливающиеся при попытке открыть рот и при глотании.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента, с момента начала прорезывания 4.8 зуба (около 6 лет) неоднократно развивался перикоронит.
* Трижды в поликлинике по месту жительства производилось рассечение нависающей слизистой оболочки над коронковой частью 4.8 зуба. Зуб сохранялся.
* Четыре дня назад после переохлаждения вновь возникло воспаление в области 4.8 зуба, которое нарастало, присоединилось ограничение открывания рта, боли при глотании.
Анамнез жизни
* Мочекаменная болезнь.
* Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.
Объективный статус
Температура тела – 37,8℃.
В правой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, ограничено подвижный лимфатический узел.
Открывание рта ограничено до 1,0 см, резко болезненное.
После проведения анестезии по Егорову удалось полностью открыть рот.
4.8 зуб – прорезывается передним щёчным бугром. Слизистая оболочка над ним и в ретромолярной области резко гиперемирована, отёчна. Из-под неё выделяется гной.
Слизистая оболочка крыловидно-нижнечелюстной складки справа гиперемирована, отёчна, выбухает.
При пальпации крыловидно-нижнечелюстного пространства определяется резко болезненный воспалительный инфильтрат.
*Зубная формула:*
| === | | | П | 0 | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | | | |П||0 | ||||||||||||||||||||||
| === |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомографию
- ортопантомографию
Для первичной диагностики воспаления, травмы, опухоли, деформации наиболее эффективна ортопантомография.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцессом крыловидно-нижнечелюстного пространства
- абсцессом крыловидно-нижнечелюстного пространства
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создаёт общую картину болезни.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническим перикоронитом
- хроническим перикоронитом
Хронический перикоронит третьих нижних моляров часто приводит к формированию ретромолярного периостита, который, в свою очередь, также осложняется абсцессом крылочелюстного пространства.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: затруднённым прорезыванием 4.8 зуба
- затруднённым прорезыванием 4.8 зуба
Причиной гнойного поражения крыловидно-нижнечелюстного пространства являются воспалительные процессы в области нижних больших коренных зубов, в том числе затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медиальная крыловидная мышца
- медиальная крыловидная мышца
Границы крыловидно-нижнечелюстного пространства:
* наружная – ветвь нижней челюсти;
* внутренняя – медиальная крыловидная мышца;
* верхняя – латеральная крыловидная мышца.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сенсибилизации организма
- сенсибилизации организма
В механизме развития микробного воспаления важная роль принадлежит сенсибилизации организма, в основе которой лежит выработка специфических антител в ответ на постоянное поступление в ткани антигенов, какими являются условно-патогенные и непатогенные микробные клетки.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выраженность болевого синдрома
- выраженность болевого синдрома
При пальпации уточняют границы патологических изменений.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытие гнойного очага на всю длину инфильтрата
- вскрытие гнойного очага на всю длину инфильтрата
Только радикальное удаление некротизированных тканей, активное дренирование раны способствуют значительному снижению количества микроорганизмов в тканях ран, уменьшают их резорбцию в кровь и продуктов распада, и являются важнейшим звеном в борьбе с интоксикацией.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутривенный
- внутривенный
Одним из наиболее эффективных способов введения антибиотиков, обеспечивающих высокую концентрацию препарата в очаге воспаления, является внутривенный.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подвисочную ямку
- подвисочную ямку
Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства может осложняться распространением гнойного процесса на окологлоточное пространство, поднижнечелюстной треугольник, позадичелюстную, подъязычную области, а также на околоушно-жевательную, височную области, подвисочную ямку.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вертикальным разрезом параллельно крыловидно-нижнечелюстной складке
- вертикальным разрезом параллельно крыловидно-нижнечелюстной складке
Абсцессы крыловидно-нижнечелюстного пространства вскрывают разрезом длиной около 2 см через слизистую оболочку параллельно крыловидно- нижнечелюстной складке, несколько кнаружи от неё, проникая скальпелем на глубину 0,5-0,75 см.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: его удалении в плановом порядке после купирования острых воспалительных явлений
- его удалении в плановом порядке после купирования острых воспалительных явлений
Зуб, ставший причиной воспаления, удаляют одномоментно, если операция не представляет технических сложностей. В других случаях полуретенированные и дистопированные зубы удаляют после стихания воспалительных явлений в плановом порядке.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)