Радиология - кейс 29 — задача № 29

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

• позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

  ПЭТ/КТ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.

Правильный ответ: теменной костью; стопами нижних конечностей

• теменной костью; стопами нижних конечностей

  Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: 90-120

• 90-120

  Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: злокачественной

• злокачественной

  Холин является одним из составных элементов фосфолипидов, входящих в структуру мембраны клетки. Попадая внутрь клетки холин под действием холинкиназы вступает в биохимические реакции, в результате которых образуется фосфорилхолин, ацетилхолин и бетаин. Поскольку в злокачественных клетках количество холинкиназы резко возрастает, то создаются условия и для повышенного накопления меченого холина.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 149.

Правильный ответ: реактивных изменениях

• реактивных изменениях

  Холин не является тумороспецифичным радиофармпрепаратом. В литературе встречаются указания на неспецифической захват 18F-холина гранулоцитами, макрофагами, а также лимфоузлах при реактивном воспалении.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 131 с.

Правильный ответ: 18F-ФДГ

• 18F-ФДГ

  Для андрогенрезистентного рака предстательной железы информативность ПЭТ/КТ с 11C-метионином и с 18F-ФДГ приблизительно одинакова. Преимуществом 11C-метионина является то, что он не выделяется с мочой как 18F-ФДГ, а значит создаются благоприятные условия для визуализации первичной опухоли и ее метастазов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 131 с.

Правильный ответ: интактной ткани предстательной железы

• интактной ткани предстательной железы

  11С-ацетат не является тумороспецифичным радиофармпрепаратом вследствие чего его аккумуляция наблюдается в неизменной, а также гиперплазированной ткани предстательной железы. Это свойство 11С-ацетата затрудняет выявление и дифференциальную диагностику рака предстательный железы.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 149.

Правильный ответ: гистологическим типом первичного опухолевого очага

• гистологическим типом первичного опухолевого очага

  Нейроэндокринный рак предстательной железы относится к низкодифференцированным (мелкоклеточном) опухолям с высоким злокачественным потенциалом. Нейроэндокринные клетки андрогеннезависимы и не вызывают повышения концентрации простатспецифического антигена (ПСА). По данным литературы, средняя продолжительность жизни пациентов с нейроэндокринным РПЖ – менее 1 года.
  
  У больных гормонорезистентным раком предстательной железы ПЭТ/КТ следует выполнять с 11C-метионином или 18F-ФДГ. Выполнение ПЭТ/КТ с 18F-холином сопряжено с риском получения ложноотрицательных результатов вследствие высокого потенциала злокачественных клеток опухоли.
  
  Гиперфиксация 99mTc-МДФ при ОФЭКТ/КТ отражает остеобластическую реакцию костной ткани на разрушение опухолевыми клетками. У приведенного пациента костные метастазы имеют литическую реакцию. По этой причине при остеосцинтиграфии были получены ложноотрицательные результаты.
  
  Классификации ВОЗ опухолей предстательной железы (2016 г).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 99 с., 131 с.

Правильный ответ: 68Ga

• 68Ga

  Методика сцинтиграфического выявления рака предстательной железы с помощью меченых антител к мембраноспецефическому антигену предстательной железы (ПСМА) оказалась более перспективной, чем попытки визуализировать опухоль с помощью моноклональных антител к простатспецифическому антигену (ПСА). Меченый ПСМА позволяет выявлять злокачественную опухоль предстательной железы, визуализировать ее метастазы.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 28.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 327 с.

Правильный ответ: генератора

• генератора

  Производство рецепторспецифичных радиотрейсеров, используемых для проведения ПЭТ/КТ, начинается с получения радионуклидной метки-68Ga. Данный нуклид выделяют из 68Ge/68Ga генератора с помощью методов хроматографии, экстракции или сублимации. Генератор радионуклидов представляет собой устройство, в котором находится относительно долгоживущий «материнский» изотоп (68Ge), который распадаясь постоянно продуцирует необходимый короткоживущий изотоп (68Ga)
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 28.

Правильный ответ: низкий углеводный обмен

• низкий углеводный обмен

  ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для диагностики аденокарциномы предстательной железы является малоинформативным методом вследствие того, что для злокачественных клеток этой опухоли характерен низкий углеводный обмен, что влечет за собой низкий захват радиофармпрепарата. Чувствительность метода по разным данным составляет всего 65%.
  
  В ходе экспериментальных исследований в быстрорастущем клоне клеток рака предстательной железы обнаружено высокое потребление 18F-ФДГ, в медленно растущем клоне-незначительное поглощение.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 147 с.

Правильный ответ: 2-4

• 2-4

  Результаты сцинтиграфии расцениваются положительно, если степень накопления радиофармпрепарата (скорость счета) в исследуемой зоне превышает радиоактивность в прилежащих или сравниваемых контралатеральных частях тела в 2-4 раза.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, с. 302.