Сурдология-оториноларингология - кейс 57 — задача № 57
Сурдология-оториноларингология
Женщина 50 лет на приёме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 50 лет на приёме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на прогрессирующее снижение слуха, шум в правом ухе.
Анамнез заболевания
В течение года пациентка отмечает постепенное снижение слуха на оба уха. Около 1 месяца назад появился постоянный свист в правом ухе. Шум беспокоил периодически около года, в течение последнего месяца стал постоянным и более выраженным.
Анамнез жизни
* хронические заболевания: остеохондроз шейного отдела позвоночника, гипертоническая болезнь 1ст.;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональная деятельность не связана с нахождением в условиях шума и вибрации;
* аллергические реакции - нет.
Объективный статус
Объективно: слизистая оболочка носа и зева физиологична, AS=AD наружные слуховые проходы свободны, барабанные перепонки бледные, умеренно втянуты.
Результаты обследования
Тональная аудиометрия
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Субъективный ушной шум. Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тональная аудиометрия
- тональная аудиометрия
Тональная аудиометрия позволяет оценить вовлечение в патологический процесс различных отделов слуховой системы, симметричность и выраженность патологического процесса
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: МРТ головного мозга + МРТ мостомозжечкового угла с контрастированием
- МРТ головного мозга + МРТ мостомозжечкового угла с контрастированием
Данные МРТ головного мозга + МРТ мостомозжечкового угла - признаков патологических образований не выявлено. Структуры слухового нерва интактны
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Субъективный ушной шум. Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость
- Субъективный ушной шум. Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость
На основании жалоб пациентки снижение слуха, а также шум в левом ухе. Тональная пороговая аудиометрия подтверждает снижение слуха по типу нарушения звуковосприятия, преимущественно с левой стороны. Данные МРТ головного мозга, ММУ - не вывили признаков новообразования (невриномы слухового нерва, менингиомы), очагов демиелинизации, компрессии слухового нерва.
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерная томография височных костей с ангиографией
- компьютерная томография височных костей с ангиографией
Другие причины, такие как болезнь Педжета, кохлеарная форма отосклероза, аневризмы, расслойка сонной артерии могут быть выявлены методом КТ височных костей с ангиографией
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболические нарушения: гипертоническая болезнь
- метаболические нарушения: гипертоническая болезнь
К метаболическим причинам субъективного ушного шума относятся: атеросклероз сосудов, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трициклические антидепрессанты
- трициклические антидепрессанты
Поскольку роль медикаментозной терапии при воздействии на индивидуальную восприимчивость ушного шума нестабильна, могут быть использованы препараты, способствующие уменьшению стресса и раздражительности
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стабилизация слуха и снижение интенсивности ушного шума
- стабилизация слуха и снижение интенсивности ушного шума
Современная фармакотерапия ушного шума предполагает возможность использования целого ряда лекарственных препаратов различных групп, разного механизма действия и включает вазоактивные, ноотропные препараты, витамины, антидепрессанты, транквилизаторы и мышечные релаксанты, противосудорожные препараты, анестетики, антигистаминные препараты, сосудорасширяющие, диуретики, гомеопатические средства и др. препараты, нормализующие кровоснабжение и энергетические процессы в слуховом анализаторе, позволяющие стабилизировать уровень слуха и снизить интенсивность ушного шума.
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аминогликозиды (гентамицин, канамицин)
- аминогликозиды (гентамицин, канамицин)
Все аминогликозиды оказывают негативное влияние на внутреннее ухо, причем одни (канамицин, гентамицин) повреждают улитку, что клинически проявляется сенсоневральной тугоухостью различной степени выраженности и шума в ушах.
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применение хирургических методов
- применение хирургических методов
Применение хирургических методов, предполагающих воздействие на шейные симпатические узлы, паравертебральные нервные образования малого поверхностного каменистого нерва и нервы барабанной полости.
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слухопротезирование
- слухопротезирование
Рекомендуется при сочетании ушного шума со снижением слуха расширить показания к подбору слуховых аппаратов, как самому эффективному способу реабилитации.
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кохлеарной формы отосклероза
- кохлеарной формы отосклероза
Кохлеарная форма отосклероза предполагает вовлечение в патологический процесс звуковоспринимающей части слуховой системы
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышение порогов слуха более 40 дБ
- повышение порогов слуха более 40 дБ
Показанием к слухопротезированию при хронической сенсоневральной тугоухости является повышение порогов тональной аудиометрии более 40 дБ НПС
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)