Сурдология-оториноларингология - кейс 58 — задача № 58
Сурдология-оториноларингология
Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
На боль, заложенность в правом ухе, снижение слуха на одно ухо (справа), периодически шум, ощущение переливания жидкости в правом ухе, насморк, затруднение носового дыхания.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, жалобы в течение 3 – 4 суток. В настоящее время получает лечение по поводу ОРЗ, острого ринита.
Анамнез жизни
Из хронических заболеваний лор органов – искривление перегородки носа.
Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников отрицает.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 57 кг, рост 172 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовое дыхание затруднено, слизистая оболочка гиперемирована, отечная, носовая перегородка отклонена вправо; нижние носовые раковины отечные, влажные, гиперемированы; отделяемое в носовых ходах слизистое.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии: AD-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – бледно-розовая, утолщена, опознавательные знаки сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва нарушена. AS-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки выражены не четко. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Результаты обследования
Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру
Визуализируется тотальное затемнение барабанной полости справа. Структуры внутреннего уха без патологии, воздухоносные ячейки сосцевидного отростка пневматизированы
Ларингостробоскопия
Без особенностей
Результаты обследования
Тональная пороговая аудиометрия
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая правосторонняя кондуктивная тугоухость. Острый ринит. Искривление перегородки носа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру
- рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру
Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенограмма по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год.2, пункт 2.4.
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тональной пороговой аудиометрии
- тональной пороговой аудиометрии
Снижение слуха носит характер кондуктивной тугоухости, редко может присоединиться сенсоневральный компонент. Учитывая выраженную стадийностью течения ОСО, целесообразно дать клинико-диагностическую оценку каждой стадии
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год, раздел 2, пункт 2.2
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая правосторонняя кондуктивная тугоухость. Острый ринит. Искривление перегородки носа
- Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая правосторонняя кондуктивная тугоухость. Острый ринит. Искривление перегородки носа
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на боль, заложенность, снижение слуха на правое уха, аутофонию, насморк, затруднение носового дыхания.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – бледно-розовая, опознавательные знаки не обозримы.
* Данные обследования: правосторонняя кондуктивная тугоухость, тимпанограмма типа «В» справа
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год, раздел 2.
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплексного консервативного лечения
- комплексного консервативного лечения
Проводится консервативное лечение, которое должно быть направлено на уменьшение отека и воспалительной реакции слизистой оболочки полости носа, слуховой трубы и барабанной полости, нормализацию мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки в системе среднего уха и стимуляцию местного иммунитета. Для лечения ЭСО применяют несколько групп ЛС: сосудосуживающие ЛС, топические ГКС, антигистаминные ЛС, муколитики, противовоспалительные препараты, экстракты растений.
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год, раздел 3, пункт 3.1
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интраназальные глюкокортикостероидные препараты
- интраназальные глюкокортикостероидные препараты
Рекомендовано проведение разгрузочной (интраназальной) терапии во всех стадий ОСО для восстановления функции слуховой трубы
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год, раздел 3, пункт 3.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анемизацию слизистой полости носа
- анемизацию слизистой полости носа
Рекомендовано проведение разгрузочной (интраназальной) терапии во всех стадий ОСО для восстановления функции слуховой трубы
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год, раздел 3, пункт 3.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лидокаин-содержащие ушные капли
- лидокаин-содержащие ушные капли
При лечении болевого синдрома более широко используются ЛС с преобладающим анальгетическим эффектом
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год, раздел 3, пункт 3.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов проводится исключительно у детей и в сложных клинических случаях, когда контакт с пациентом затруднен.
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ, 2016 год, раздел 2, пункт 2.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: является целесообразным
- является целесообразным
Топические осмотически активные и антимикробные препараты (ушные капли) назначаются для купирования болевого синдрома, который обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением за счет давления, накопившегося воспалительного экссудата.
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год, раздел 3, пункт 3.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не дает информации о данном заболевании и его течении.
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ. Острый средний отит, 2016 год, раздел 2, пункт 2.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контрольное исследование слуха
- контрольное исследование слуха
Выполнена тимпанометрия и/или импедансометрия и/или тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона перед выпиской из стационара
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ. Острый средний отит, 2016 год, табл 2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение вакцинации против пневмококка и гриппа
- проведение вакцинации против пневмококка и гриппа
Рекомендовано проведение вакцинациипротив пневмококка и гриппа
Отит средний острый. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Клинические рекомендации МинЗдрав РФ Острый средний отит, 2016 год, раздел 5
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)