Сурдология-оториноларингология - кейс 59 — задача № 59

Правильный ответ: тональную пороговую аудиометрию

• тональную пороговую аудиометрию

  Тональная пороговая аудиометрия является базовым методом первичной диагностики и показателем динамики слуха в дальнейшем
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: острым нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне

• острым нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне

  Схожая клиническая картина (остро возникшее состояние, сопровождающееся головокружением, затем прогрессивное снижение слуха)
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Двусторонняя сенсоневральная тугоухость токсического генеза

• Двусторонняя сенсоневральная тугоухость токсического генеза

  * Жалобы пациентки на ощущение головокружения, тошноту, расстройство равновесия, снижение слуха на оба уха, шум в ушах.
  
  * Анамнез заболевания: эти симптомы появились в период лечения канамицином по поводу пневмонии. Через два месяца после лечения стал прогрессивно снижаться слух.
  
  * Данные клинического обследования (аудиологического – на тональной аудиограмме определяется нисходящий тип кривой, отсутствие костно-воздушного интервала, при проведении надпороговой тестов определяется ФУНГ, при проведении речевой аудиометрии разборчивость речи - 80% , лучевого – отсутствие патологии со стороны головного мозга, клинического – данные лабораторных исследований в пределах нормы)
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: токсическое поражение внутреннего уха

• токсическое поражение внутреннего уха

  К числу значимых этиологических факторов развития внезапной и острой СНТ относятся:
  
  токсические воздействия (острые интоксикации, в том числе бытовые и промышленные; лекарственные ятрогенные повреждения ототоксическими препаратами – аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики, химиотерапевтические, нестероидные противовоспалительные средства и др.)
  
  Поражаются сенсорные клетки внутреннего уха в результате приема ототоксических препаратов, процесс всегда двусторонний.
  
  Ототоксическим лекарственным препаратом явился антибиотик аминогликозидного ряда «Канамицин», который пациентка принимала во время лечения пневмонии
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: экстренная госпитализация в стационар оториноларингологического отделения

• экстренная госпитализация в стационар оториноларингологического отделения

  Для своевременного начала консервативной терапии и необходимого дообследования
  диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: консервативной инфузионной терапии

• консервативной инфузионной терапии

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: назначается индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: глюкокортикостероидных

• глюкокортикостероидных

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: дексаметазона по убывающей схеме, начиная с дозы 24 мг в сутки

• дексаметазона по убывающей схеме, начиная с дозы 24 мг в сутки

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме. Дексаметазон** на 100 мл физиологического раствора в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий)
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: пентоксифиллин 300 мг + физиологический раствор 500 мл × 1 раз в сутки в/в

• пентоксифиллин 300 мг + физиологический раствор 500 мл × 1 раз в сутки в/в

  Рекомендовано назначение средств, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: атропин 0,1% - 1,0 п/к

• атропин 0,1% - 1,0 п/к

  Применяется для купирования приступа острого вестибулярного головокружения за счет блокирования афферентной импульсации раздраженного лабиринта
  
  Головокружение (периферическое). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 8-10

• 8-10

  Назначение препаратов, включенных в инфузионную терапию при острой сенсоневральной тугоухости в условиях стационара, в течение 8-10 дней
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: вестибулярной реабилитации

• вестибулярной реабилитации

  Предпочтение следует отдавать вестибулярной реабилитации на специальных установках – постурографических и стабилографических комплексах, позволяющих одновременно оценивать эффективность лечения. Необходима активная реабилитационная стратегия с ранней активацией больного
  
  Головокружение (периферическое). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)