Сурдология-оториноларингология - кейс 60 — задача № 60

Правильный ответ: тональная пороговая аудиометрия

• тональная пороговая аудиометрия

  Тональная пороговая аудиометрия проводится во всех случаях
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: акустическая импедансометрия

• акустическая импедансометрия

  Рекомендовано помимо стандартного осмотра ЛОР-органов проводить ряд дополнительных методов диагностики, таких как отомикроскопия, эндоскопическая назофарингоскопия, исследование функции слуховой трубы, тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия (акустическая рефлексометрия в режиме исследования распада рефлекса)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Субъективный ушной шум. Острая двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа II степени, слева I степени

• Субъективный ушной шум. Острая двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа II степени, слева I степени

  Критерии диагноза:
  
  * Наличие характерных жалоб на шум в ушах
  * Данные отоскопии: барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
  * Данные обследования – у пациента на аудиограмме – пороги слуха соответствуют сенсоневральной тугоухости справа II степени, слева I степени, тимпанограмма типа «А»
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: в оториноларингологическом стационаре

• в оториноларингологическом стационаре

  С диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар. Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: группы В

• группы В

  Рекомендовано назначение комплекса витаминов группы В, традиционно используемого при патологии сенсорной нервной системы
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: шейного отдела позвоночника и головного мозга

• шейного отдела позвоночника и головного мозга

  Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) шейного отдела позвоночника, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ головного мозга, при односторонней тугоухости – с контрастным усилением для верификации акустической невриномы
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: показано

• показано

  Проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин{asterisk}{asterisk} 300 мг, или Винпоцетин{asterisk}{asterisk} 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)
  
  Следует подчеркнуть, что при вторичном характере шума на фоне основного отологического заболевания лечебные действия регламентируются соответствующими клиническими рекомендациями (отосклероз, сенсоневральная тугоухость и так далее).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: слухопротезирование

• слухопротезирование

  Рекомендуется при сочетании ушного шума со снижением слуха расширить показания к подбору слуховых аппаратов, как самому эффективному способу реабилитации. При этом следует отметить, что назначение слуховых аппаратов достигает эффекта снижения ушного шума только при полноценной консультации
  
  Слуховой аппарат при этом дает положительные результаты за счет маскировки собственного шума пациента более громкими сигналами окружающей среды. Дополнительной возможностью для борьбы с тиннитусом является встраивание в слуховой аппарат маскера шума.
  
  Рекомендовано при наличии ушного шума, имеющего ведущее значение в жалобах пациента, проводить реабилитационные мероприятия, включающие поддерживающие курсы лечения у специалистов по профилю основного заболевания, создание благоприятной акустической среды (Tinnitus Retraining Management, TRM), позволяющей избегать полной тишины как провоцирующего фактора
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: хроническую

• хроническую

  Приобретенная СНТ подразделяется на: хроническую (снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: исключить прием ототоксических препаратов

• исключить прием ототоксических препаратов

  Рекомендовано ограничение использование ототоксических препаратов
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: плацебо

• плацебо

  Учитывая отсутствие медикаментозного лечения с высоким доказанным уровнем эффективности, особое значение в общении с пациентом приобретает психологический компонент. Врач пытается по возможности задействовать в лечении эффект плацебо.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: психиатра

• психиатра

  Лечение эндогенных и выраженных экзогенных депрессивных расстройств находится в компетенции врача психиатра. А определение вида депрессии возможно только после первичной консультации психиатра, поэтому даже при легких экзогенных депрессиях применение антидепрессантов в терапии ушных шумов врачами сурдологами и оториноларингологами нежелательно без специализированной консультации.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)