Сурдология-оториноларингология - кейс 61 — задача № 61
Сурдология-оториноларингология
Молодой человек 22 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Молодой человек 22 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
Жалобы
на снижение слуха на правое ухо, заложенность в левом ухе.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, 14 дней назад после перенесенного гриппа пациент стал отмечать вышеуказанные жалобы.
Анамнез жизни
Из хронических заболеваний лор-органов – отрицает.
Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников нет.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 87 кг, рост 192 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При *отомикроскопии*
AD и AS - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена
Результаты обследования
Тональная пороговая аудиометрия
У пациента имеет место правосторонняя сенсоневральная тугоухость II степени, левосторонняя сенсоневральная тугоухость I степени.
Эндоскопия носоглотки
При эндоскопии носоглотки патологии не выявлено
Результаты обследования
Импедансометрия
У пациента тимпанограмма типа А, рефлексы – есть.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острая правосторонняя сенсоневральная тугоухость II степени, острая левосторонняя сенсоневральная тугоухость I степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тональная пороговая аудиометрия
- тональная пороговая аудиометрия
Рекомендовано определение порогов слышимости на воздушно- и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. Тональная пороговая аудиометрия. По показаниям проводится маскировка. Это базовый метод как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: импедансометрия
- импедансометрия
Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острая правосторонняя сенсоневральная тугоухость II степени, острая левосторонняя сенсоневральная тугоухость I степени
- Острая правосторонняя сенсоневральная тугоухость II степени, острая левосторонняя сенсоневральная тугоухость I степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на правое ухо.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
* Данные обследования: правосторонняя сенсоневральная тугоухость II степени, левосторонняя сенсоневральная тугоухость I степени, тимпанограмма типа «А»
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показано
- показано
Консервативное лечение показано (внутривенная инфузионная терапия)
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: транстимпанально
- транстимпанально
Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в виде таблетированных форм пролонгированного действия
- в виде таблетированных форм пролонгированного действия
Возможно применение таблетированных форм пролонгированного действия и в остром периоде
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уровня гликемии и артериального давления
- уровня гликемии и артериального давления
Дексаметазон (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий).
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническую
- хроническую
Приобретенная СНТподразделяется на: хроническую(снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим)
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 раз в год
- 1 раз в год
На данный момент контроль ТПА 1 раз в год.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невролога
- невролога
Консультации врача-терапевта и врача-невролога
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Рекомендовано проводить при подозрении на наличие эндолимфатического гидропса электрокохлеографию
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)