Дерматовенерология - кейс 117 — задача № 117

Правильный ответ: трихоскопию

• трихоскопию

  Рекомендуется проведение трихоскопии (дерматоскопия волосистой части головы): наличие «желтых точек»( фолликулы, заполненные гиперкератотическими массами), «черных точек»( кадаверизированных волос, представляющих собой комедоноподобные фолликулярные закупоривания), волос в виде «восклицательных знаков»( дистофически измененных волос, суженных в проксимальной части), обломанных волос.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: гистологическое исследование

• гистологическое исследование

  Рекомендуется верификация диагноза гнездной алопеции на основании результатов гистологического исследования фрагмента кожи волосистой части головы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: анализ крови на свободный тестостерон

• анализ крови на свободный тестостерон

  Рекомендуется определение уровня свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона; проведение теста на толерантность к глюкозе.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Очаговая алопеция, осложненная угревой болезнью

• Очаговая алопеция, осложненная угревой болезнью

  Побочных эффектов которых является возникновение угревой болезни (за счет иммуносупрессивного действия).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)
  
  Клиническая картина: на коже волосистой части головы (в теменной и затылочной областях) наблюдаются очаги выпадения волос от 1 до 5 см в диаметре с резкими границами, овальных очертаний
  
  * Данные трихоскопии: кадаверизированные волосы и желтые точки. Положительная проба на выпадение волос
  
  * Данные гистологического исследования: внутри и вокруг луковиц анагеновых волосяных фолликулов обнаружен инфильтрат, в основном состоящий из Т-клеток
  
  * Увеличение уровня свободного тестостерона до 4.3 нмоль/л
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: условиях «дневного стационара»

• условиях «дневного стационара»

  Больная страдает очаговой алопецией, осложненной угревой болезнью, что требует наблюдение врача дерматовенеролога. Федеральные клинические рекомендации (Дерматовенерология, 2015)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: внутриочаговых глюкокортикостероидных препаратов

• внутриочаговых глюкокортикостероидных препаратов

  Первой линией терапии очаговой алопеции является назначение системных глюкокортикостероидов каждые 4-6 недель в виде множественных внутрикожных инъекций с интервалом в 0.5-1 см по 0.1 мл на введение, с максимальной дозой - 20 мг, чтобы избежать появление угревой болезни
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: антиандрогенных препаратов

• антиандрогенных препаратов

  *Рекомендуется* назначение ингибиторов продукции овариальных андрогенов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: гипертиреоз

• гипертиреоз

  Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: топические ретиноиды

• топические ретиноиды

  Механизм действия топических ретиноидов основан на взаимодействии со специфическими γ-рецепторами эпидермальных клеток кожи. В результате действия препаратов, в частности, происходит снижение «сцепленности» эпителиальных клеток в устье сально-волосяного фолликула и уменьшение предпосылок для образования микрокомедонов. Федеральные клинические рекомендации
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: кортизола

• кортизола

  Определение в крови уровня кортизола (при планировании лечения глюкокортикоидными средствами системного действия – до лечения и спустя 4 недели после его окончания);
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: метотрексат

• метотрексат

  Метотрексат** 15-30 мг 1 раз в неделю перорально или подкожно в сочетании и с преднизолоном 10-20 мг в сутки перорально до возобновления роста волос
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: наружная монотерапия азелаиновой кислотой или бензоил пероксидом

• наружная монотерапия азелаиновой кислотой или бензоил пероксидом

  Контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако в течение двух десятилетий клинического опыта местного применения азелаиновой кислоты (15% и 20%) побочных действий препарата не отмечалось. При тяжелых формах акне, а также у пациентов с резистентностью к местной терапии, после первого триместра беременности могут применяться системные глюкокортикоидные или антибактериальные препараты (эритромицин или клиндамицин).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)