Должность "Медицинский психолог" - кейс 47 — задача № 47

Правильный ответ: значительным сужением объема произвольного внимания, истощаемостью

• значительным сужением объема произвольного внимания, истощаемостью

  Методика «Таблицы Шульте» используется для исследования психического темпа, точнее для выявления скорости ориентировочно-поисковых движений взора, для исследования объема внимания (к зрительным раздражителям). Психически здоровые молодые люди тратят на таблицу от 30 до 50 секунд, чаще всего 40—42 секунды.
  
  Методика «Заучивание десяти слов» - одна из наиболее часто применяющихся. Предложена А. Р. Лурия. Используется для оценки состояния памяти больных, утомляемости, активности внимания.
  
  Рубинштейн С. Я. Методики экспериментальной патопсихологии //Москва. – 1970. – С. 114
  
  _Зейгарник Б.__В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 68_

Правильный ответ: снижением показателя непосредственного запоминания, ретенция существенно ниже нормы; нарушением опосредования

• снижением показателя непосредственного запоминания, ретенция существенно ниже нормы; нарушением опосредования

  Методика «Заучивание десяти слов» - одна из наиболее часто применяющихся. Предложена А.Р. Лурия. Используется для оценки состояния непосредственной памяти больных, утомляемости, активности внимания.
  
  Методика «Пиктограммы», предложенная А.Р. Лурия, представляет собой вариант опосредованного запоминания. При истолковании результатов опыта прежде всего следует обратить внимание на то, доступна ли больному обобщенная символизация слова, т. е. может ли он самостоятельно найти обобщенный опосредованный образ.
  
  Рубинштейн С.Я. Методики экспериментальной патопсихологии //Москва. – 1970. – С. 214
  
  _Зейгарник Б. В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71_

Правильный ответ: нарушением операциональной стороны мышления по типу снижения процесса обобщения до конкретно-ситуативного уровня и нарушением мотивационной стороны мышления в виде резонерства

• нарушением операциональной стороны мышления по типу снижения процесса обобщения до конкретно-ситуативного уровня и нарушением мотивационной стороны мышления в виде резонерства

  Методика «Исключение 4-го лишнего» направлена на оценку способности к понятийному мышлению: обобщению и абстрагированию, умению выделять существенные признаки.
  
  Методика «Толкование пословиц» применяется для исследования мышления больных. Выявляет понимание переносного смысла, умение вычленить главную мысль во фразе конкретного содержания, а также дифференцированность, целенаправленность суждений больных. Разработана Б.В. Зейгарник.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71
  
  Худик В.А. Психологические методики исследования интеллекта и личности: Исключение предметов. – К.: Здоровье, 1994. – 28 с.

Правильный ответ: органическому патопсихологическому симптомокомплексу

• органическому патопсихологическому симптомокомплексу

  В ходе патопсихологического обследования прослеживается снижение когнитивных функций пациентки в рамках умеренных когнитивных снижений и умеренной лобной дисфункции. Показатели активного внимания незначительно снижены. Мнестическая деятельность с нарушениями. Со стороны мышления отмечается снижение понятийного уровня до конкретно-ситуативного и мотивационно-личностного компонента в виде множественных соскальзываний на побочные ассоциации и искажения ассоциативного процесса, с ошибочными умозаключениями, опирающимися на внутреннюю субъективную логику пациентки, малодоступные коррекции. Эмоциональный фон несколько снижен, эмоциональные реакции ситуативно негативно заострены, эмоционально однообразна. Произвольный контроль и критика снижены.
  
  Описанная клиническая картина соответствует органическому патопсихологическому симптомокомплексу.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 51
  
  Патопсихология: Хрестоматия. / Сост. Н.Л. Белопольская. Litres, 2019. – С. 95

Правильный ответ: скорее неблагоприятный

• скорее неблагоприятный

  Деменция – это прогрессирующее снижение когнитивных способностей на фоне нейроатрофии. Деменция приводит к тому, что люди утрачивают практические навыки, теряют способность выполнять ежедневные действия, ухудшается память и мышление. С течением времени прогноз неблагоприятный. +
  Однако, можно перечислить и поддерживающие благоприятный прогноз факторы. В связи с тем, что пациентка находится в стадии легкой деменции и впервые обратилась к врачу, дообследование объективными аппаратными методами (рентгенография, компьютерная томография, МРТ, энцефалограмма) поможет определить степень поражения головного мозга и его отдельных частей, выявить этиологическую причину заболевания. Эти данные могут послужить основой для подбора эффективной фармакотерапии. +
  Для деменции пока что не разработано надежных способов лечения. Чем активнее пациент будет включаться в фармакологическое лечение, и психосоциальную реабилитацию, тем дольше он сохранит более высокий уровень функционирования.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 51
  
  Тиганов А.С. и др. Руководство по психиатрии //М.: Медицина. – 1999. – Т. 1. – С. 617
  
  Патопсихология: Хрестоматия. / Сост. Н.Л. Белопольская. Litres, 2019. – С. 95

Правильный ответ: незамедлительное начало фармакологического лечения, тренировку когнитивных функций и участие в психореабилитационных мероприятиях

• незамедлительное начало фармакологического лечения, тренировку когнитивных функций и участие в психореабилитационных мероприятиях

  Психобразование и высокая комплаэнтность к лечению в сочетании с учетом биопсихосоциального контекста жизни конкретного человека обеспечивает условия для стабилизации здоровья. +
  При деменции особое значение приобретает мотивация человека на тренировку высших психических функций и формирование новых функциональных систем.
  
  Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. – Медпрактика-М, 2007. – С. 102
  
  Филатова С.А., Безденежная Л.П., Андреева Л.С. Геронтология. – 2004. – С. 58

Правильный ответ: сообщить о возможности посещать специальные образовательные мероприятия для родственников пациентов в групповом или индивидуальном формате

• сообщить о возможности посещать специальные образовательные мероприятия для родственников пациентов в групповом или индивидуальном формате

  Психобразование в сочетании с учетом биопсихосоциального контекста жизни конкретного человека обеспечивает условия для стабилизации или положительной динамики восстановления его здоровья.
  
  Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. – Медпрактика-М, 2007. – С. 102

Правильный ответ: когнитивного тренинга

• когнитивного тренинга

  Реабилитационная эффективность когнитивного тренинга доказана для лечения деменции
  
  Ковязина М.С., Варако Н.А., Рассказова Е.И. Психологические аспекты проблемы реабилитации //Вопросы психологии. – 2017. – №. 3. – С. 40-50.

Правильный ответ: псевдоагнозии, свидетельствующие о нарушении обобщающей функции восприятия

• псевдоагнозии, свидетельствующие о нарушении обобщающей функции восприятия

  Восприятие – перцептивная деятельность, которая характеризуется обобщенностью и мотивированностью. +
  Мышление – это обобщенное и опосредованное отражение действительности, тесно связанное с чувственным познанием мира и практической деятельности людей. Мышление опирается на систему понятий, которые дают возможность отразить действие в обобщенных и отвлеченных формах. Благодаря обобщению устанавливаются связи между объектами и между понятиями. Обобщение служит передаче человеческого опыта и позволяет выйти за пределы единичных впечатлений. +
  В случае псевдоагнозии агнозия распространяется не только на форму, но и на структуру, то есть в данном случае нарушается осмысленность и обобщенность воспринятого, что связано с диффузностью мышления. Восприятие нарушается в своей специфически человеческой характеристике, как процесс, обладающий функцией обобщения и условности.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 66
  
  Филатова С.А., Безденежная Л. П., Андреева Л. С. Геронтология. – 2004. – С. 58

Правильный ответ: патологической изменённостью по типу стирания как базовых мотивов, так и социально- и личностно-ориентированных мотивов

• патологической изменённостью по типу стирания как базовых мотивов, так и социально- и личностно-ориентированных мотивов

  А.Н. Леонтьев пишет: «личность есть системное и поэтому „сверхчувственное“ качество, хотя носителем этого качества является вполне чувственный, телесный индивид со всеми его прирожденными и приобретенными свойствами… С этой точки зрения проблема личности образует новое психологическое измерение:
  
  - иное, чем измерение, в котором ведутся исследования тех или иных психических процессов, отдельных свойств и состояний человека;
  
  - это— исследование его места, позиции в системе, которая есть система общественных связей, общений, которые открываются ему;
  
  - это— исследование того,что, ради чего и как использует человек врожденное ему и приобретенное им…»
  
  Человек представляет собой иерархию мотивов, в которой выделяется ведущий и соподчиненные мотивы. Б.В. Зейгарник у дементных больных отмечает в первую очередь уплощение, стирание мотивационной структуры или своеобразное искажение.
  
  Леонтьев А.Н. и др. Деятельность. Сознание. Личность. – Политиздат, 1975. – С. 207.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 65

Правильный ответ: сохранное

• сохранное

  При деменции наблюдается стойкое снижение познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. +
  Наблюдается снижение интеллекта, нарушение ряда ВПФ (ориентировки, восприятия, внимания), из-за чего страдает социальное функционирование, но сознание при этом не нарушается. +
  Для постановки диагноза такая симптоматика должна наблюдаться не менее 6 месяцев.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 52
  
  Тиганов А.С. и др. Руководство по психиатрии //М.: Медицина. – 1999. – Т. 1. – С. 618

Правильный ответ: отношение к лечению родственников пациентки и ухаживающих за нею лиц

• отношение к лечению родственников пациентки и ухаживающих за нею лиц

  В случае деменции важнейшим фактором, влияющим на приверженность терапии, является отношение к лечению родственников пациентов и ухаживающих за ними лиц. Кроме того, личностные, поведенческие, психотические нарушения, снижение критики пациента, подозрительность могут быть причиной отказа от приема лекарств. Кроме того, приверженность терапии снижает затрудненная оценка эффективности лечения, особенно при прогредиентном нейродегенеративном заболевании, когда положительный эффект лечения может заключаться лишь в замедлении прогрессирования заболевания. То есть у пациентов с деменцией отсутствует «фактор наглядности» проводимой терапии, что требует детальной работы с родственниками по «управлению» их ожиданиями.
  
  Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. – Медпрактика-М, 2007. – С. 102