Стоматология (ПП) - кейс 126 — задача № 126
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 68 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 68 лет.
Жалобы
на
* затруднённое пережёвывание пищи;
* нарушение речеобразования;
* косметический дефект.
Анамнез заболевания
Зубы удалялись в течение 20 лет вследствие патологической подвижности и осложнения кариеса. 5 лет назад были изготовлены съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Съёмным протезом на нижней челюсти не пользуется. Пациентка обратилась с целью дальнейшего лечения.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, гипертоническая болезнь 1 степени.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: кожные покровы чистые, без видимых патологических изменений, носогубные складки значительно выражены, западение щёк и нижней губы. Углы рта опущены.При открывании и закрывании рта отмечается наличие девиации.
*Зубная формула*:
| === | {nbsp} | О | О | О | О | О | О | О|О | |||||||
| О | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 | О | О | О | О | |||||||||||
| О | {nbsp} | === |
*Условные обозначения*: отсутствует - О, корень - R, кариес - С, пульпит - P, периодонтит - Pt, пломбированный - П, пародонтит - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искривлённый зуб - И.
*Осмотр полости рта*: На верхней челюсти наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка. Бугры верхней челюсти сохранены, нёбный свод чётко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного отростка. Торус не выражен. На нижней челюсти неравномерная атрофия альвеолярной части в местах отсутствующих зубов.
*Прикус*: прогеническое соотношение челюстей.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
По данным прицельной внутриротовой рентгенографии:
* резорбция костной ткани до ½ длины корня присутствующих зубов на нижней челюсти;
* глубина пародонтального кармана до 5 мм.
Гнатодинамометрия
Данный метод при отсутствии антагонирующих пар зубов провести невозможно.
Результаты обследования
Томография ВНЧС при закрытом и открытом рте
Отмечается сужение суставной щели в ВНЧС слева.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
* К00.01 Полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
* К08.1 Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (1 класс 1 подкласс по Кеннеди);
* К05.3 Хронический генерализованный пародонтит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Для оценки состояния корней, корневых каналов, периапикальных тканей, атрофии костной ткани в области присутствующих зубов. +
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Прицельная внутриротовая рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
стр. 11
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: томографию ВНЧС при закрытом и открытом рте
- томографию ВНЧС при закрытом и открытом рте
Рентгенологический метод обследования, позволяющий оценить состояние твёрдотканных структур ВНЧС.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр.10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Полное отсутствие зубов на верхней челюсти; Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (1 класс 1 подкласс по Кеннеди); Хронический генерализованный пародонтит
- Полное отсутствие зубов на верхней челюсти; Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (1 класс 1 подкласс по Кеннеди); Хронический генерализованный пародонтит
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
стр. 6
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины нёбом, выраженным торусом
- средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины нёбом, выраженным торусом
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резорбция костной ткани до ½ длины корня зуба, глубина пародонтального кармана до 5 мм, подвижность зубов I-II степени
- резорбция костной ткани до ½ длины корня зуба, глубина пародонтального кармана до 5 мм, подвижность зубов I-II степени
Данные признаки соответствуют средней степени тяжести пародонтита.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.
(1)
стр.5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: специальные металлические для беззубых челюстей
- специальные металлические для беззубых челюстей
Целесообразность применения специальных оттискных ложек обусловлена необходимостью предотвращения образования расширенных границ, как при изготовлении индивидуальных ложек, так и при изготовлении протеза.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 12, 13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: равномерной резкой атрофией альвеолярного отростка, подвижной слизистой оболочкой, прикреплённой почти на уровне гребня альвеолярного отростка
- равномерной резкой атрофией альвеолярного отростка, подвижной слизистой оболочкой, прикреплённой почти на уровне гребня альвеолярного отростка
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пластмассы
- пластмассы
Индивидуальная ложка из пластмассы необходима при беззубой челюсти с целью получения функционального оттиска и формирования краёв будущего полного съёмного пластиночного протеза.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: +
1) песочная; +
2) тянущихся нитей; +
3) тестообразная; +
4) резиноподобная; +
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 661-674.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовки индивидуальной ложки
- припасовки индивидуальной ложки
При отступлении методики припасовки индивидуальной жесткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловые пластмассы, использующиеся для изготовления базисов протезов, и гарнитурные зубы
- акриловые пластмассы, использующиеся для изготовления базисов протезов, и гарнитурные зубы
Базис полного съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 7
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
стр. 46, 108
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)