Эпидемиология - кейс 52 — задача № 52

Правильный ответ: больной человек или паразитоноситель

• больной человек или паразитоноситель

  Источник инвазии при малярии - человек, в периферической крови которого имеются половые формы малярийных плазмодиев (гамонты). Источником инвазии может быть больной малярией с первичными или повторными проявлениями и паразитоноситель.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: новый активный очаг

• новый активный очаг

  Комплекс профилактических и истребительских мероприятий в очагах малярии. Проведение мероприятий по борьбе с переносчиками на эндемичных территориях должно быть осуществлено рационально и экономически обосновано с учетом типа очага. В большинстве случаев очагом малярии является населенный пункт с расположенными на его территории или вблизи анофелогенными водоемами. Очаги имеют различную пространственную и функциональную структуру, поэтому их отличают по классификации Комитета экспертов ВОЗ (Женева, 1961) следующим образом:
  
  - потенциальный очаг - передача возможна, но свежих местных случаев нет, есть только завозные;
  
  - новый активный очаг - имеется передача, появились вторичные случаи от завозных;
  
  - активный остаточный очаг - имеется передача малярии и свежие местные случаи;
  
  - неактивный очаг - передача прекращена, в течение двух лет после выявления последнего местного случая новых больных не было;
  
  - псевдоочаг - передача невозможна по климатическим условиям или из-за отсутствия переносчика, имеются завозные случаи.
  
  МУ 3.2.974-00 «Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации», п.9.

Правильный ответ: трехкратно, в 1-й, 4-й и последний дни

• трехкратно, в 1-й, 4-й и последний дни

  Лабораторная диагностика.Лечение больных и паразитоносителей.В период лечения больного малярией в стационаре препараты крови необходимо исследовать трехкратно (в 1-ый, 4-ый и последний дни) при трехдневной малярии и ежедневно при тропической с 1-го по 7-й день от начала специфического лечения.
  
  Эпидемиологический надзор.
  
  В случае госпитализации больного малярией в лечебно-профилактическое учреждение врач-паразитолог, *эпидемиолог*, госпитальный эпидемиолог проверяет условия, не допускающие передачу малярии в стационаре (одноразовый медицинский инструментарий, защита от залета малярийных комаров в помещения), а также кратность исследования крови у больного.
  
  МУ 3.2.1756-03. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями, п. 3.1.1 Малярия.

Правильный ответ: _Рlasmodium vivax_

• _Рlasmodium vivax_

  Возбудителями малярии являются одноклеточные микроорганизмы, относящиеся к типу _Protozoa_, классу _Sporozoa_, отряду _Haemosporidea_, семейству _Plasmodiidae_, роду _Plasmodium_. Для человека патогенны четыре вида этого рода: _P. vivax_ (возбудитель трехдневной малярии), _P. ovale_ (возбудитель трехдневной малярии типа овале), _P. malariae_ (возбудитель малярии четырехдневной) и _Р. falciparum_ (возбудитель тропической малярии).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: все положительные и 10 % от числа отрицательных препаратов

• все положительные и 10 % от числа отрицательных препаратов

  В лаборатории врач-паразитолог или *эпидемиолог* проверяют правильность наличие комплекта (стерильные предметные стекла, скарификаторы, краска по Романовскому-Гимза) для забора периферической крови и приготовления микропрепаратов, правильность регистрации препаратов крови в лабораторном журнале, сроки сообщения врачу, направившего больного на исследование, а также периодичность отправления всех препаратов с паразитами малярии и 10% от общего числа исследованных препаратов на контроль и подтверждение лабораторного результата в лабораторию территориального центра госсанэпиднадзора.
  
  МУ 3.2.1756-03. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями, 3.1.1 Малярия. Эпидемиологический надзор.

Правильный ответ: 10-14 дней

• 10-14 дней

  В очаге малярии по предписанию Главного государственного санитарного врача в субъекте Российской Федерации лечебно-профилактические организации проводят подворные (поквартирные) обходы 1 раз в 10-14 дней с санитарным просвещением населения, что способствует увеличению обращаемости жителей и своевременному выявлению больных малярией. Медицинские работники обеспечивают качественное взятие препаратов крови у выявленных больных с симптомами, не исключающими малярию, и доставку в лабораторию в тот же день, вместе с сопроводительным талоном, где указывают фамилию, имя, отчество, возраст, дату обследования, температуру тела больного и другие симптомы, послужившие поводом для обследования.
  
  МУ 3.2.1756-03. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями, 3.1.1 Малярия. Эпидемиологический надзор.

Правильный ответ: выявление случаев малярии активным методом и лечение больных

• выявление случаев малярии активным методом и лечение больных

  Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
  
  Таблица 1. Основные противомалярийные мероприятия
  
  2+a| Наименование мероприятий a| При отсутствии инфекции a| При завозе инфекции в период, когда возможна передача a| В активных очагах
  
  5+a| I. Лечебно-профилактические
  
  5+a| 1. Выявление случаев малярии
  
  2+a| активный метод a| - a| + a| +
  
  2+a| пассивный метод a| + a| + a| +
  
  a| 2. a| Предварительное лечение лихорадящих лиц при вероятности заболевания тропической малярией a| + a| + a| +
  
  a| 3. a| Лечение больных и/или паразитоносителей a| - a| + a| +
  
  a| 4. a| Эпидемиологическое обследование очага a| - a| + a| +
  
  a| 5. a| Химиопрофилактика сезонная, межсезонная a| - a| - a| +
  
  a| 6. a| Проверка достоверности отсутствия малярии a| + a| + a| -
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: 3 лет

• 3 лет

  Проведение мероприятий по профилактике малярии в активном очаге трехдневной малярии осуществляют в течение 3 лет, ввиду возможного появления больных малярией после длительной инкубации.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: помещений инсектицидами, даже если в помещении не обнаружены комары

• помещений инсектицидами, даже если в помещении не обнаружены комары

  Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
  
  Таблица 1. Основные противомалярийные мероприятия
  
  3+a| Наименование мероприятий a| При отсутствии инфекции a| При завозе инфекции в период, когда возможна передача a| В активных очагах
  
  6+a| II. Энтомологические и дезинсекционные мероприятия
  
  2+a| 1. a| Мониторинг за переносчиком a| + a| + a| +
  
  2+a| 2. a| Расчет сроков сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии a| + a| + a| +
  
  a| 3. 2+a| Наблюдение за местами выплода и динамикой их площадей, паспортизация водоемов на территории населенных пунктов и в радиусе 3 км с ежегодным пополнением данных a| + a| + a| +
  
  a| 4. 2+a| Предупреждение образования анофелогенных водоемов и сокращение площади существующих a| + a| + a| +
  
  a| 5. 2+a| Защита населения от укусов комаров с помощью репеллентов, защитной одежды и электрофумигирующих устройств a| - a| + a| +
  
  a| 6. 2+a| Обработка помещений инсектицидами a| - a| - a| +
  
  a| 7. 2+a| Обработка анофелогенных водоемов ларвицидами a| + a| + a| +
  
  a| 8. 2+a| Энтомологический контроль качества ларвицидных и имагоцидных обработок a| - a| + ^a| +
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)
  
  В жилых помещениях обрабатывают стены от пола до потолка, потолок, пространства за мебелью, под столами, кроватями и прочие возможные укрытия комаров, в том числе в прихожей, ванной, кладовке и пр. Жилые помещения в активном очаге малярии следует обработать даже в том случае, если в результате обследований комары в них не обнаружены.
  
  МУ 3.2.1756-03. «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями», 3.1.1 Малярия. Дезинсекционные мероприятия, с.15.

Правильный ответ: _Bacillus thuringiensis_

• _Bacillus thuringiensis_

  В качестве агентов биологической борьбы с личинками комаров в настоящее время разрешены к применению энтомопатогенные бактерии _Bacillus thuringiensis_ Н-14 (бактокулицид, ларвиоль, бактоларвицид, текнар, БЛП, вектобакт, антинат), регуляторы развития и личинкоядные рыбы.
  
  МУ 3.2.974-00 «Малярийные комары и борьба с нимина территории Российской Федерации», п.7.3. Биологические методы.

Правильный ответ: куколки

• куколки

  Эффективность противоличиночных мероприятий определяется обычным методом взятия проб сачком или кюветой в обработанном водоеме. Через сутки после обработки бакпрепаратом в водоеме должны оставаться только куколки. Через 2–3 дня появляются личинки 1 возраста, растущие в последующие дни. Показателем для следующей обработки служит обнаружение личинок 3 возраста.
  
  МУ 3.2.974-00 «Малярийные комары и борьба с нимина территории Российской Федерации» п. 7.6.5.

Правильный ответ: 12

• 12

  При выявлении случая малярии, а также лиц, являющихся носителями возбудителей болезни, лечебно-профилактические организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, представляют информацию в территориальные учреждения госсанэпидслужбы и органы управления здравоохранением в течение 2 часов по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в территориальные учреждения госсанэпидслужбы.
  
  "МУ 3.2.1756-03. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания"(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003)
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)