Детская хирургия - кейс 158 — задача № 158

Правильный ответ: рентгенографию шеи, грудной и брюшной полости

• рентгенографию шеи, грудной и брюшной полости

  Неотложная обзорная рентгенография мягких тканей шеи, органов грудной и брюшной полости рекомендуется пациентам с подозрением на рентгено-контрастное инородное тело ЖКТ, а также в том случае, когда характер ИТ неизвестен - для его обнаружения, уточнения локализации, размеров, конфигурации и числа инородных тел.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фиброэзофагогастродуоденоскопии

• фиброэзофагогастродуоденоскопии

  Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ рекомендуется всем пациентам с подозрением на ИТ этих отделов - для его обнаружения, особенно при отрицательных данных рентгенологического исследования; для уточнения характера ИТ; для оценки состояния просвета и слизистой оболочки пищеварительного тракта, а также в качестве первого – диагностического этапа лечебного эндоскопического вмешательства.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пищевода

• пищевода

  Основные клинические проявлениями ИТ пищевода у детей по данным исследований варьируются и включают гиперсаливацию, поперхивание, рвоту, явления дисфагии и одинофагии, чувство комка в горле, кашель, хрипы, свистящее дыхание и другие. При проглатывании детьми монет, преобладающими симптомами служат рвота и гиперсаливация.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: выполнение рентгенографии шеи, грудной, брюшной полости и малого таза

• выполнение рентгенографии шеи, грудной, брюшной полости и малого таза

  Детям с подозрением на проглатывание ИТ, даже в отсутствие убедительных клинических симптомов, рекомендована неотложная рентгенография мягких тканей шеи, грудной и брюшной полости, таза в 2 проекциях.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ФЭГДС, удаление инородного тела в экстренном порядке

• ФЭГДС, удаление инородного тела в экстренном порядке

  Рекомендуется экстренное (предпочтительно в течение 2-х часов, но не позднее 6 часов от поступления) эндоскопическое вмешательство по поводу инородных тел, вызвавших полную обструкцию пищевода, а также по поводу остроконечных ИТ и батареек, расположенных в пищеводе.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: трахеопищеводный свищ

• трахеопищеводный свищ

  Дисковые батарейки могут очень быстро привести к повреждению пищевода, с развитием перфорации или свища из-за пролежня, электрического разряда или химической травмы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рентгеноскопия с контрастным веществом

• рентгеноскопия с контрастным веществом

  После эндоскопического удаления инородного тела, при наличии значительных повреждений слизистой оболочки в месте его фиксации, а также глубоких ранений стенки пищевода острым инородным телом, пациентам рекомендуется выполнить рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом для исключения перфорации.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальной терапии

• антибактериальной терапии

  В случае значительных повреждений слизистой оболочки после эндоскопического удаления инородного тела пищевода и/или после эндоскопического ушивания свежей перфорации пищевода пациентам рекомендуется назначить короткий курс антибактериальной терапии для купирования воспалительных изменений и профилактики гнойно-септических осложнений.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: срочной эзофагогастродуоденоскопии и удалении инородного тела

• срочной эзофагогастродуоденоскопии и удалении инородного тела

  Рекомендуется срочное (в пределах 24 часов от поступления) эндоскопическое вмешательство по поводу остроконечных, крупных/длинных инородных тел, а также магнитов и батареек, располагающихся в желудке у взрослых пациентов и магнитов у детей без клинической симптоматики).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: экстренной эзофагогастродуоденоскопии и удалении инородного тела

• экстренной эзофагогастродуоденоскопии и удалении инородного тела

  Рекомендуется экстренное (в первые 2 часа от поступления) удаление остроконечных ИТ, крупных/длинных инородных тел, а также магнитов и батареек, располагающихся в желудке или проксимальной части ДПК у детей с наличием клинических симптомов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рентгеноскопии с водорастворимым контрастом

• рентгеноскопии с водорастворимым контрастом

  Рентгеноскопия глотки и пищевода с контрастированием рекомендуется при подозрении на обтурацию просвета и/или перфорацию пищевода; при подозрении на наличие в пищеводе рентген-негативного инородного тела.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наличии признаков перфорации пищевода

• наличии признаков перфорации пищевода

  Выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости рекомендуется пациентам с клиникой перфорации пищевода, флегмоны шеи, медиастинита и другими осложнениями, вызванными инородным телом ЖКТ, требующими оперативного лечения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)