Стоматология - кейс 168 — задача № 168

Правильные ответы: зондирование кариозных полостей; перкуссия зубов; термодиагностика зуба

• зондирование кариозных полостей

  При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.3 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

• перкуссия зубов

  Перкуссия зубов проводится для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.3 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

• термодиагностика зуба

  Определяют характер болей на температурные раздражители. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.3 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильные ответы: электроодонтометрию; прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

• электроодонтометрию

  Проводится для определения жизнеспособности рецепторов пульпы. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.5.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.7.5.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  Проводится для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.5.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.7.5.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: пальпация челюстно-лицевой области

• пальпация челюстно-лицевой области

  Необходимо проводить пальпацию лимфатических узлов головы и шеи, которая проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.5.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ: Хронический язвенный пульпит

• Хронический язвенный пульпит

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический язвенный пульпит».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5 Модель пациента; п.7.5.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения

• острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения

  Диагностика пульпита производится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение состояния пульпы и периапикальных тканей и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения: неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  раздел VI Общие вопросы: Общие подходы к диагностике пульпита

Правильный ответ: купирование острого воспалительного процесса

• купирование острого воспалительного процесса

  Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов: купирование острого воспалительного процесса; проведение обработки корневых каналов под контролем методов лучевой визуализации; достижение обтурации корневых каналов до уровня физиологической верхушки, проводится под рентгенологическим контролем; предупреждение развития осложнений; восстановление анатомической формы коронковой части зуба; восстановление эстетики зубного ряда.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: создание прямого доступа к корневым каналам

• создание прямого доступа к корневым каналам

  Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов: раскрытие полости зуба и создание прямого доступа к корневым каналам; обнаружение и расширение устьев корневых каналов; удаление пульпы; прохождение канала до физиологической верхушки; определение рабочей длины канала; рентгенологический контроль прохождения канала; формирование корневого канала; антисептическая обработка и высушивание канала; обтурация корневого канала до физиологической верхушки; рентгенологический контроль обтурации корневого канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ: сохранять своё направление

• сохранять своё направление

  Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям: сохранять своё направление; иметь форму конуса (6-9 градуса); завершаться апикальным сужением; не иметь неровностей на стенках; иметь достаточный диаметр на всём протяжении до апикального сужения для обтурации.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ: до апикального отверстия

• до апикального отверстия

  Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: иметь пространственную стабильность

• иметь пространственную стабильность

  Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами: легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени; обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал; заполнять канал, повторяя его контуры; не раздражать периапикальные ткани; быть влагоустойчивым, непористым; быть рентгеноконтрастным, легко определяться на снимках; не изменять цвет зуба; при необходимости легко удаляться из корневого канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: гемолитические и негемолитические стрептококки

• гемолитические и негемолитические стрептококки

  Основными возбудителями пульпита являются гемолитические и негемолитические стрептококки, обнаруживаются также грамположительные палочки, фузоспирохеты и грибы. При острых формах пульпита чаще обнаруживаются негемолитические стрептококки группы D, стафилококки, лактобактерии, при переходе процесса в хроническую форму – ассоциации из 2 и более культур.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  раздел VI Общие вопросы: Этиология и патогенез

Правильный ответ: 2

• 2

  После проведенного лечения необходимо динамическое наблюдение в течение 2 лет. Контрольное рентгенологическое обследование следует проводить не позднее 1 года после пломбирования.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.5.10 Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации