Стоматология - кейс 167 — задача № 167

В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент И. 40 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент И. 40 лет.

Жалобы

на

* наличие болезненной припухлости в области верхней челюсти справа;

* головную боль;

* повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

* Со слов пациента известно, что разрушенный 1.3 зуб в течение последнего года периодически беспокоил. А 4 дня назад в этом зубе появились постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании.

* Пациент самостоятельно полоскал рот растворами антисептиков, но улучшение не наступало, на лице появилась болезненная припухлость.

* В связи с ухудшением общего состояния обратился к врачу-стоматологу-хирургу и был направлен в специализированный стационар.

Анамнез жизни

Аллергическая реакции на пищевые продукты, содержащие яичный белок.

Объективный статус

*Общее состояние:* средней тяжести. Температура тела 38,2℃.

Конфигурация лица изменена за счёт припухлости мягких тканей подглазничной области справа. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат с нечёткими границами плотно-эластической консистенции. Кожный покров над ним гиперемирован, в складку не собирается.

Отмечается коллатеральный отёк в области нижнего века справа, сужение глазной щели. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Открывание рта в полном объёме. Слизистая оболочка в проекции 1.2, 1.3, 1.4, 1.5 зубов гиперемирована, отёчна, переходная складка сглажена. Коронковая часть 1.3 зуба восстановлена керамической коронкой, перкуссия резко болезненная.

*Зубная формула:*

===	0	\|		\|К,	К	К\|К\|К\|К\|	С\|	П	0	1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6\|2.7	2.8	4.8\|4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8	С	П\|П\|										П\|П\|С
===

Результаты инструментального метода обследования

Ортопантомография

Выявлен очаг деструкции костной ткани округлой формы с чёткими контурами диаметром 0,7 см в области верхушки корня 1.3 зуба.

Рентгенография черепа в боковой проекции

Отсутствие клинически значимых изменений.

Заключение из исходной задачи