Дерматовенерология - кейс 181 — задача № 181

Правильный ответ: реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)

• реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)

  Рекомендуется использовать комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов для лабораторной диагностики ранних манифестных форм приобретенной сифилитической инфекции.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: появление эрозий через 1,5 месяца после полового контакта

• появление эрозий через 1,5 месяца после полового контакта

  Классический первичный период сифилиса наступает в среднем через 3-4 недели после инфицирования.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: плотное основание

• плотное основание

  При первичном сифилисе в месте внедрения бледных трепонем развивается первичный аффект – эрозия или язва диаметром от 2-3 мм (карликовый шанкр) до 1,5-2 см и более (гигантский шанкр), округлых очертаний, с ровными краями, гладким, блестящим дном розового или красного, иногда серовато-желтого цвета, блюдцеобразной формы (язва), со скудным серозным отделяемым, безболезненная при пальпации; в основании первичной сифиломы – плотноэластический инфильтрат. Первичный аффект сопровождается регионарным лимфаденитом, реже лимфангитом. Величина лимфоузлов может варьировать от размеров фасоли до куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, плотноэластической консистенции.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
  
  Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. № 327 Протокол ведения больных "Сифилис". Раздел: VI. Общие вопросы.
  
  https://base.garant.ru/4179725/

Правильный ответ: Первичный сифилис

• Первичный сифилис

  Классический первичный период сифилиса наступает в среднем через 3-4 недели после инфицирования.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
  
  Позитивные результаты нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов при исследовании крови.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: цефтриаксон

• цефтриаксон

  Рекомендуется для лечения больных первичным сифилисом в амбулаторных и/или стационарных условиях назначение цефтриаксона при указании на непереносимость препаратов пенициллина.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: 1,0

• 1,0

  Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных первичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 10 суток.
  
  Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных первичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 10 суток.
  
  Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: доксициклин

• доксициклин

  Рекомендуется для лечения больных первичным сифилисом в амбулаторных условиях назначение доксициклина при указании на непереносимость препаратов пенициллина.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: 200

• 200

  Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных первичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 20 суток.
  
  Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  
  (1)
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: 20

• 20

  Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных первичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 20 суток.
  
  Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  
  (1)
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: 3

• 3

  Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клиникосерологическому обследованию через 3 месяца после лечения.
  
  Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  Лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 5.2 Диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль).
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/