Дерматовенерология - кейс 182 — задача № 182

Правильный ответ: микроскопическое исследование соскоба чешуек ногтей и кожи стоп на патогенные грибы

• микроскопическое исследование соскоба чешуек ногтей и кожи стоп на патогенные грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей и кожи из очага поражения.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Диагностика
  
  (1)

Правильный ответ: посещение бани

• посещение бани

  Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: бань, саун, бассейнов, спортивных залов, педикюрных кабинетов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и эпидемиология
  
  (1)

Правильный ответ: утолщение ногтей

• утолщение ногтей

  Микоз ногтей стоп у взрослых характеризуется изменением формы ногтевых пластин.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  (1)

Правильный ответ: Микоз ногтей и кожи стоп

• Микоз ногтей и кожи стоп

  Микоз ногтей стоп начинается с появления на коже межпальцевых складках стоп и подошв шелушения. Затем через несколько месяцев или лет патологический процесс распространяется на ногти.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  У пациентки на фоне шелушения стоп имеется изменение формы и цвета ногтевых пластин стоп.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  (1)
  
  (2)
  
  При микроскопическом исследовании в соскобе с 1 ногтей и кожи стоп у пациентки обнаружены мицелий грибов.
  
  Раздел 2.3 Диагностика.
  
  (3)

Правильный ответ: итраконазол

• итраконазол

  При тотальном поражении ногтей у взрослых рекомендуют системный антимикотический препарат итраконазол
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: 400

• 400

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  итраконазол 400 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)
  
  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  (2)

Правильный ответ: биохимическое исследование крови

• биохимическое исследование крови

  При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Диагностика
  
  (1)

Правильный ответ: 250

• 250

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: до отрицательного результата на грибы

• до отрицательного результата на грибы

  Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пульс-терапия

• пульс-терапия

  Для системной антимикотической терапии взрослых назначают:
  
  итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: ежедневная

• ежедневная

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- тербинафин 250 мг 1 раз в день ежедневно, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: поменять препарат

• поменять препарат

  В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство другой фармакологической группы
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)