Инфекционные болезни - кейс 182 — задача № 182

Правильные ответы: ПЦР-диагностика (отделяемого пузырьков); бактериологическое исследование содержимого пузырьков

• ПЦР-диагностика (отделяемого пузырьков)

  Обнаружение ДНК В.anthracis, высокая чувствительность метода, позволяющая исследовать биологические материалы без этапа культивирования.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

• бактериологическое исследование содержимого пузырьков

  Основу лабораторной диагностики составляют бактериологические исследования
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант, средней степени тяжести

• Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант, средней степени тяжести

  Учитывая острое начало болезни, признаки умеренной интоксикации (фебрильную лихорадку до 38,7ºС, общую слабость, приглушенность сердечных тонов, тахикардию до 100 уд. в мин.), наличие синдрома локальных кожных изменений (на коже левой половины лица имеется язва, покрытая черным струпом и окруженная дочерними пузырьками диаметром около 3 см, пальпация язвы безболезненная), отечности левой половины лица, параорбитальной области, а также умеренного регионарного лимфаденита (подчелюстные и передне-шейные периферические лимфоузлы слева увеличены до 1,5-2 см, плотные, подвижные, слегка чувствительные при пальпации), эпидемиологический анамнез (больная работает на ферме, осуществляет уход за мелким рогатым скотом), данные лабораторного обследования (методом ПЦР обнаружена ДНК B. Anthracis; выделение из патологического материала больной культуры B.anthracis) можно поставить диагноз: сибирская язва, кожная форма, средней степени тяжести.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: безболезненного карбункула, покрытого темно-коричневым струпом

• безболезненного карбункула, покрытого темно-коричневым струпом

  В месте внедрения возбудителя (обычно на руках или голове) появляется красноватое или синеватое пятнышко, похожее на укус насекомого. Через несколько часов оно трансформируется в папулу медно-красного цвета, затем в течение суток в везикулу, заполненную серозно-геморрагическим экссудатом. Больных беспокоят жжение и зуд. При расчесывании или спонтанно пузырек вскрывается с образованием язвочки, покрытой темно-коричневым струпом, формируется сибиреязвенный карбункул. Он расположен на плотном инфильтрированном основании, окружен венчиком яркой гиперемии. Образующиеся вокруг дочерние пузырьки также вскрываются, поэтому размеры струпа увеличиваются до 0,5–3,0 см в диаметре и более. Вокруг карбункула развивается резкий распространенный отек мягких тканей, имеющий желеобразную консистенцию. Болевая чувствительность в области карбункула и отека из-за воздействия токсина на нервные окончания резко снижена или полностью отсутствует. Кожа в зоне отека бледная.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: инфекционно-токсический шок, сепсис

• инфекционно-токсический шок, сепсис

  При всех вариантах болезни возможны осложнения: ИТШ, сепсис, менингит, ОДН.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: кожным лейшманиозом, рожей, флегмоной

• кожным лейшманиозом, рожей, флегмоной

  При кожной форме болезни дифференциальную диагностику проводят с фурункулом, карбункулом, флегмоной, кожным лейшманиозом, рожей, укусом насекомых, доброкачественным лимфоретикулезом, иногда с кожной формой туляремии и чумы.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: госпитализацию в мельцеровский бокс

• госпитализацию в мельцеровский бокс

  Больные с установленным диагнозом или подозрением на сибирскую язву подлежат экстренной госпитализации и изоляции в боксах или отдельных палатах.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)

Правильный ответ: доксициклин 0,1 г - 2р/сут, перорально

• доксициклин 0,1 г - 2р/сут, перорально

  {nbsp}
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 20-100

• 20-100

  Одновременно с этиотропной терапией однократно вводят специфический иммуноглобулин противосибиреязвенный в дозе 20–100 мл внутримышечно (доза зависит от тяжести состояния)
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: эпителизации и формирования рубца

• эпителизации и формирования рубца

  Выписку выздоравливающих при кожной форме сибирской язвы осуществляют после отторжения струпа, эпителизации и формирования рубца.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 8

• 8

  Устанавливается медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с больным условиях по риску заражения (8 календарных дней) с ежедневным осмотром кожных покровов и двукратным измерением температуры тела
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: живой

• живой

  Комплекс медико-санитарных мероприятий включает вакцинопрофилактику живой споровой сухой бескапсульной вакциной — двукратно планово (на неблагополучных по сибирской язве территориях) и внеплановую (по эпидемическим показаниям с последующей ревакцинацией ежегодно).
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Лицам, соприкасающимся с больными людьми или животными, в целях профилактики вводят иммуноглобулин противосибиреязвенный и антибактериальные препараты в течение 5 дней.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)