Стоматология хирургическая - кейс 36 — задача № 36
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 45 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 45 лет.
Жалобы
на
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области справа, появляющиеся во время приема пищи.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, боль и припухлость появились впервые 3 дня назад, связывает с приемом пищи (пила чай с лимоном).
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания:
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает продавцом.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа. Кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное в полном объеме.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | С | П | К | |||||||||
| О | 18|17| | 15 | 14|13|12|11 | 21|22|23|24|25 | 26|27|28 | 48|47 | 46|45 | 44|43|42|41 | 31|32 | 33|34 | 35|36 | 37|38 | О | О | К |
| К | К | О |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
*Локальный статус:* правая поднижнечелюстная слюнная железа увеличена, плотно-эластической консистенции, болезненна при пальпации
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа.
Слизистая оболочка в проекции протока правой поднижнечелюстной слюнной железы гиперемирована.
Пальпация
Поднижнечелюстная слюнная железа увеличена, плотно-эластической консистенции, болезненна при пальпации.
Окрашивание кариозной полости кариес индикатором
Данный метод обследования при диагнозе «Слюнно-каменная болезнь», не является информативным для постановки диагноза.
Термодиагностика зуба
Данный метод обследования при диагнозе «Слюнно-каменная болезнь», не является информативным для постановки диагноза.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография правой поднижнечелюстной слюнной железы в боковой проекции
В переднем отделе протока правой поднижнечелюстной слюнной железы определяется конкремент размером 6 мм.
Зондирование протока
Зондирование протока болезненно, конкремент не определяется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K11.5 Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта; пальпация
- осмотр полости рта
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1) - пальпация
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование протока; рентгенографию правой поднижнечелюстной слюнной железы в боковой проекции
- зондирование протока
«Зондирование протока позволяет выявить камень и определить расстояние от него до устья»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - рентгенографию правой поднижнечелюстной слюнной железы в боковой проекции
«Для рентгенографии поднижнечелюстной железы используют боковую проекцию»
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
- Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «сиалолитиаз».
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: начальная, клинически выраженная, поздняя
- начальная, клинически выраженная, поздняя
«В клинической практике наиболее удобной является классификация, предложенная И.Ф. Ромачевой(1973). Автор выделил 3 стадии развития СКБ: начальную, клинически выраженную и позднюю.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расположения камня во внутрижелезистых протоках
- расположения камня во внутрижелезистых протоках
«Расположение камня во внутрижелезистых протоках часто является причиной удаления слюнной железы вместе с камнями»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в подъязычной области
- в подъязычной области
«Камень, расположенный в переднем и среднем отделах поднижнечелюстного протока, удаляют из внутриротового доступа с помощью разреза в подъязычной области»
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторных условиях
- амбулаторных условиях
«Удаление камней из протоков поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез проводят в амбулаторных условиях…»
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рубцовое сужение протока
- рубцовое сужение протока
Рубцовые сужения протоков нередко возникают после удаления камня.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дробление камня с помощью ударных волн
- дробление камня с помощью ударных волн
«Суть ДЛТ заключается в том, что камень подвергается дроблению с помощью ударных волн.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
- сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
«После удаления камня из протока поднижнечелюстной слюнной железы целесообразно формирование новое устье протока для лучшего отхождения секрета»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бужирование
- бужирование
Бужирование протока как самостоятельный метод лечения стриктуры может быть использован при сужении выводного протока, а также как способ профилактики сужения искусственно созданного устья протока после его пластики
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: омнипак
- омнипак
Для сиалографии лучше использовать водорастворимые рентгеноконтрастные вещества (омнипак, тразограф, урографин и др.), так как они меньше травмируют железу.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)